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遡って支払うのにどうして？
ずっと父の扶養に入っていたのですが、 今年の４月から正社員として雇用されたので 父の扶養を外れなければならない、と 今月言われました。（私の月給は15万円です） そして父の共済からはずれて、 国民健康保険の手続きをしようとしたところ、 国保の保険料を4月にさかのぼって 払わなければならない上に、 4月から9月の間に病院で払った金額も 全額払わなければならないと言われたのですが… 保険料を遡って支払うのに、 その間の保険がきかない、というのは どういうことなのでしょうか？ どうしても市役所の窓口の方の説明では 理解ができなかったので…。 不勉強で申し訳ありませんが どなたか教えて頂けましたら幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。
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＃１です。 参考ＵＲＬに関連文書を入れましたので、ご覧ください。 総務省の見解としては、返還請求に応じるべきとなっていますが、現実問題として約３０％の自治体では応じていません。 条文の解釈の仕方に対する意見の相違によって、このような自治体による対応の格差が出てきているようです。 もし、運悪く応じない自治体に当たってしまっているのであれば、参考ＵＲＬのコピーを見せながら相談してみては如何でしょうか？ まぁ、それでも難しいとは思いますが・・・
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- hijyousyudan
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＃１です。 まず、社保を遡って脱退したのですから、 近いうちに社会保険事務所から「不当利得返還請求書」（４～９月分の医療費７割分相当の金額）が、郵送で送られてくるはずです。 金融機関などでお支払いください。 こちらから行う返還請求なのですが、 請求先は国保の窓口です。 しかし、最近では遡った分の返還請求には応じない自治体が増えてきています。 事情を勘案して応じてくれる可能性もありますが、 とにかく役所の窓口で「返還請求」に応じてくれるのかを確認してください。
補足
ありがとうございます。 では、国保の窓口の方に返還請求について確認してみます。 しかし、応じない自治体が増えている、というのは 国保は『応じなくてもよい』ということなのでしょうか？ 教えて頂けましたら幸いです。
２つ考え方があると思います。 #2さんが書かれているように、「一旦は、全額払わなくてはならない」、つまり後から返還請求をします。 文面通りにとると、自己負担率はおなじなので、「院で払った金額も全額払わなければならない」。つまり、今まで払った部分は同じですよ、ともとれます。
補足
すみません、書き方が下手で… 下の方のお礼に書きましたが 市役所の説明では 国民健康保険には4月から9月の保険料を払い、 共済には4月から9月まで病院に払った金額の『全額』を払いなさい、という説明を受けただけで、 返還請求については全く説明がなかったため 私は『国保の保険料は遡って支払うのに、その間の保険料も全額払わなければならないなんて！』と思っていました。 ありがとうございました。
- blastma
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＃１さんの回答について >正社員で採用されたのであれば、 >社会保険に強制加入となるはずですけど とあり、一般的にはこのとおりです。 事情があれば国民健康保険に加入となりますが。 さて、本題です。 sa_ya07さんの「4月から9月の間に病院～」に関してはお父様の保険の扶養者でかかっていたわけですが、 これが適用されないということになります。 そうであれば病院はsa_ya07さんのこの６ヵ月分の診療報酬が受け取れないことになります。 ですから形としては、一旦全額病院に払い込んで、のちにsa_ya07さんのご自分の健康保険をもって、 病院で清算（つまり全額払ったうちの７割返金）という形をとるのではないかと思われます。
お礼
ありがとうございます。 返金の清算ができるのであれば問題はないのですが どうも市役所の説明では、 全額を払え、返金はできない、 という印象を受けたものですから 納得できなかったのです。
- hijyousyudan
- ベストアンサー率12% (342/2653)
あの～・・・ 正社員で採用されたのであれば、 社会保険に強制加入となるはずですけど？
補足
…そうなんですね。 この４月に新しくできたばかりの会社で 総務関連に関しては 最近ようやく社内規定ができてきたくらいで…。 雇用保険等は加入してくれているみたいなんですが 現時点では全社員が社会保険には 加入されていない状態です。 とりあえずは国民健康保険に加入して、 今後、社会保険に加入としたいと考えていますが、 そうではなく、4月から遡って会社から社会保険に 加入してもらう方がいいのでしょうか？
お礼
大変参考になりました。 私が15万の月給をもらう月からすぐに扶養がはずれ、 健康保険の切替手続きが必要なことを知らなかったために こんな面倒な手続きをすることになって、 もしかしたら返還請求もできないかもしれない、と 愕然としています。 もっと色々と勉強する必要があるな、と感じる反面、 なんでこんなに面倒な手続きが必要なのか、と 疑問も感じますが…。 皆様のおかげで色々と勉強になりました。 ありがとうございます。