50歳です。

質問

50歳です。
17の時に帝王切開にて出産し、子供は1人います（結婚して自立済）。
私はもう30年独身です(・Д・)

22cmと19cmの２つの超巨大筋層内筋腫があります。
大きい以外何の症状もなくきた為、漿膜下筋腫かと思っていたら筋層内筋腫でした。

10年以上悩み、ようやくMRIを撮り手術をする決意を決めました。

今まで経過観察をしてきた病院は、小さい個人病院で設備がない為、総合病院に紹介状持参でもうすぐ行きます（予約済）。

もう子供産まないから、取っちゃえば子宮癌のリスクがなくなるから…という理由だけなら、核出手術にしたいのですが、この歳で筋腫手術をする場合、やはり全摘になってしまうのでしょうか？

大きな筋腫をある程度の年齢過ぎてから、子宮温存して手術された方いますか？

また、都内で、なるべく全摘でなく、温存していただける考えの病院ご存知でしたら教えて下さい。
四谷メディカルキューブは、高すぎて無理です。

色々すみません、よろしくお願いします。

回答No.4

noname#229393

お疲れ様でした。
気になっていました。結果、「多発性筋腫」だったのですね。
筋腫の種類全てが合ったのですね。
だけど良性だから命にかかわる事はありません。
18日に再度、詳しく説明をうけた上で術式を決めると言うことですね。

卵巣も残せれば、更年期の症状は出ませんが、全摘となると不安はありますよね。
でも、しっかりと説明をされる医師の様に伺えますから大丈夫ですか？

貴女にとって最善の治療を願います。

腹腔鏡下手術になれば身体への負担は違いますが、全てを取るのは多発性筋腫だと筋腫の芽が１つでも残ると再発の恐れはあります。

貴女の方も医師と最善の方法を相談されてみて下さいね！

連絡して下さりホッとしました。

お大事にして下さいね！

回答No.3

noname#229393

コメント有り難うございます。
そうでしたか、37歳の時、出産以来行ってなかった産婦人科に子宮癌検診の為に行った時に初めてエコーで17cmの筋腫があると言われたのですね。全摘でしょうとも言われたのですか。

大体は、ホルモン療法で［低用量ピル・GnRHa療法・ダナゾール療法］等で経過観察をするんですけどね。
まだ小さな筋腫だと筋腫は、子宮にできるこぶの様な病気で良性ですから癌とかに移行する心配はありません。

質問者様は、ずっと「漿膜下筋腫」子宮の外側に向かってできるタイプだと思われていたんですね。
このタイプだと自覚症状があまりなく、大きくなるまで気付かないですからね。

しかし、筋腫内に出来ていたんですね。
診断の流れでは、内診～MRI検査をすれば分かりますね。
質問者様のは、大きさも様々で子宮の前の方に出来るか後ろに出来ているかで症状も変わりますから。

次回病院でしっかりと説明を受けて来て最善の治療が出来ますように、、、

大丈夫ですから頑張って下さいね！

お礼

病院行ってきました。
２つだと思っていた筋腫はまだ他にも小さいのとかあって、多発性だという事を、本日初めて知りました。
全摘しかないかを質問したら、核出もできるが、子供を望むなら何としても死守するという考えもあるけど、そうでないなら、デメリットの方が大きいと言われました。卵巣は残せるか聞いたのですが、こちらは身内に卵巣癌になった人がいるから取っておきたいとかじゃなけゃば残せると言われました。
全摘しかないという言い方はしなかったですが、、その事で逆によく考える事ができ？
50になった今、全摘の方がいいのかなと思っています。
次回18日に詳細を決める事になっています。

回答No.2

noname#229393

補足有り難うございます。

経過観察をされていてもエコー等で筋腫の大きさは診られなかったのですね。
普通は、診ますが、しかし、ホルモン療法等で筋腫を小さくする薬物療法もされてなかったとなると医師は、小さくなるか邪魔をしないで留まってくれるかなと思われたのでしょうか？
にしても今の大きさになるまで何ら治療をしないでいたとは驚きました。

リュープリンの注射を約４～６回打つと筋腫は小さくなります。
そうして、小さくなれば腹腔鏡下手術で筋腫だけを取り除く手術が出来て患者様も楽になります。
勿論、身体自体もデメリットが非常に少なくなります。

大体、この辺りで出来る腹腔鏡下手術では、へその下に小さな穴を2、3箇所空けて取り出させる事が可能ですから傷も小さく負担も軽いです。

または、閉経とともに筋腫が小さくなれば手術の必要も無くなります。

質問者様の筋腫は、大きいので核出手術は、出来ない確率はありますね。

何故、筋腫を小さくされなかたのでしょうか？
これは、医師の方に問題ありですが、突然大きくはなりませんから。

でも、他に症状とか無ければ、不正出血や下腹部痛等、癒着も無いとは思いますので、もしあれば痛くてたまりませんから。

今度行かれる病院の医師と良く相談されてみて下さいね。

お礼

コメントありがとうございます。
37歳の時、出産以来行ってなかった産婦人科に（出産した病院とは別ですが）、子宮癌検診の為に行きました。その時点でエコーで17cmの筋腫があると言われました。全摘でしょうと言われました。しかし、大きい以外何も症状がなく、経過観察でもいいと言われて今までに至ります（手術した方がいいんじゃない？というような事は言われましたが）。
ちなみに、筋腫が二つあるのはMRI撮って初めて知りました。それまで、筋腫は１つで漿膜下筋腫と勝手に思いこんでいました。
月曜日に診察なので怖いですが、しっかり説明を聞いてきます。

回答No.1

noname#229393

子宮筋腫には、５つはタイプがありますが、質問者様は、子宮の筋層内に出来る「筋層内筋腫」だと分かったんですね。

今回、手術を決断されたようですが、手術療法では、２つあります。
(1)子宮を残す「子宮筋腫核出術ま」
これは、症状の改善や不妊の対策として、筋腫だけを取る。
デメリットは、小さな筋腫をわざと残すと言う事もあり、再発率が３人に１人と高く、再手術になる可能性が高いです。
手術には、お腹を切る「複式手術」とおへその下に穴を開けて行う「腹腔鏡下手術」があります。

「腹腔鏡下手術」の方が回復が早く、１週間の入院になります。
傷跡も残らないと言うメリットはあります。
ただし、10cm以上の筋腫を取る事は難しいあです。

もう１つは、病状が悪化し、子宮を取らないと健康回復が難しい場合だと子宮全体を摘出する「子宮全摘出術」があります。
こちらは、「開腹手術」になります。
おへその下から10cmほど切る方法で、癒着等の確認も裸眼で分かる為確実な術式ではあります。
子宮や卵巣、膀胱、直腸などが良く確認出来ますので確実、安全です。
２週間の入院になります。
全摘出すると再発は勿論ありません。
しかし、更年期症状が現れやすいので、極力片方の卵巣は残す努力はなされます。

質問者様の場合、10年間経過観察をされてきたのでしょうが、22cmと19cmの２つの超巨大筋層内筋腫と言う事もあり、大きさからすると大人の頭大位あります。
一番小さい筋腫であずき大の0.5cm位ですから恐らく「開腹手術」＝「腹式」で全摘になる可能性が高いです。

大体目安としては、10cm位を目安に術式を選択します。

今までホルモン療法等で筋腫を小さくする薬物療法はされなかたのでしょうか？
点鼻薬（スプレキュア）とか、内服薬（ボンゾール）や注射（リュープリン）等は自覚症状がなかった為されなかたのでしょうか？

＞子供産まないから、取っちゃえば子宮癌のリスクがなくなるから…という理由だけなら、核出手術にしたいのですが、この歳で筋腫手術をする場合、やはり全摘になってしまうのでしょうか？

お気持ちは分かりますが、大きくても７cmでしたら「核手術」も十分あるとは思いますが、22cmと19cmは、筋腫が育ち過ぎているため、一応医師と相談されてみて下さい。

「子宮核出術」での「腹腔鏡下手術」は、医師の腕もかなり要求されます。

病院は、紹介された総合病院は、駄目なんですか。
それともセカンドオピニオンとして考えておられるのでしょうか。
いずれにしても再度質問者様が術式を迷っておられるのでしたら医師と良く相談されてみて下さいね。

※ちなみに私は病院に勤務しておりました。
気持ちが軽くなる術式が見付かると良いですね。
お大事にして下さいね。

お礼

コメントありがとうございます。
リュープリンなど経過観察中に提案された事は、1度もありませんでした。
筋腫の種類が、筋層内筋腫というのも、最近撮ったMRIでわかった事で、何筋腫かもわからない事に疑問を感じたりもしましたが、他の病院に行くのが怖くてできませんでした。
やはり全摘が濃厚ですかね…