糖尿病の合併症のことでお聞きしたいです

質問

私の彼は50代で、II型糖尿病で発症してから15年以上たちます。
薬は5年ほど前から飲んでいますが、糖尿専門医ではなく、近くの内科に通っています。
血糖値は250～300くらいで、HｂA1ｃは先月は8.9でしたが、前回は（2か月に一度の検査です）10を超えていました。

子供の頃から運動をしていて、今も体を使う仕事をしているので、体力には自信があると言っています。
食事も、炭水化物が大好きで、粉物、ご飯、麺類をよく食べます。
お酒、たばこもかなりの量です。

目に見える合併症は今のところは出ていないのですが、最近、体調が思わしくないことが増えました。
めまいがすることもあるようで、血圧の薬の副作用ではないかと本人は言っています。
休日は、朝から飲むこともあり、そのせいもあるのかよく寝るし、足がだるいようです。
夜の生活もほとんどなくなりました。
本人は、元気だと言っていますが、ホントのところはどうだかわかりません。
何となく、少しではあるけれど、痩せてきてるような気もします。
本人も、自覚が出てきたのか、急に玉ねぎを食べ始めたりしていますが、炭水化物は相変わらず食べています。

いくら丈夫な人でも病気には勝てないですよね。
内科の先生も、専門医に診てもらうようにと紹介状も書いてくださいましたが、毎日の食事を記録するよう言われたようで、それ以来その病院には行かず、内科に通っています。

私の言うことは聞かないので、なるべく野菜料理を作るようにするくらいしかできません。
この先が不安です。
合併症は、突然でてくるのでしょうか…
いろいろと教えていただきたいです。

回答No.6

福嶋 進一（@EINSSOYA0308）

きつめのコメントになってしまいますが、ご了承とご理解を。
ダイエット目的で「強制入院」を提案します、私の場合はむくみやすい体質のようで体にたんまり溜りきった水分の排出が先決で半ば「強制入院」の形になりましたが水分摂取の総量規制がきつかったですね。禁煙がダメならせめて「禁酒」と「間食」はNGにして体重が落とせば血圧も下がりますし。毎日の体重や血糖値の測定とインスリンの注射は必須科目ですので覚悟を決めてください。
私自身も長年糖尿病で医師と栄養士の診察を受けていまして「暗い時間帯(夕方5時から朝5時)のドカ食い」「砂糖入りの水分補給」「マヨ(ネーズ)・ケ(チャップ)・ソ(ース)」の摂取をNGワードにして余計な塩分と糖分はとらないことを心掛けています、炭水化物の極度の総量規制は生命にかかわるのでしていません。「お通じ」につながりむくみが少しでも減れば体調も良くなるのでは？と考えます。
嫌ならやらなくてもいいのでしょうが、その先に待っているものは何か？を想像してみてください…。

回答No.5

takochann2

全身の血管がボロボロになります。
　脳梗塞、心筋梗塞、腎不全、失明、下肢壊疽による切断、各種感染症など本人も介護する家族も困る合併症が起こります。前兆があるものもありますが突然発症するものもあります。15年コントロール不良ならば検査をすれば絶対にそれらのいずれかのリスクが恐ろしく高いことや既に進行していることが分かるでしょう。
　全身の検査をしてもらうべきですし、そのうち廃人になることも考慮に入れて生活設計をしてゆくべきです。

お礼

ご回答ありがとうございます。

本人はどこも悪くないといいますが、先日自分の意志で脳ドッグを受けてきたようです。
たぶん、どこか不調なところがあるのだと思います。
何も教えてくれないので、余計に不安になります。
失明したら、大変ですよね…考えただけでも怖くなります。

回答No.4

jj-grapa

HbA1c値が高いとどうなる？
HbA1c値 が8％（NGSP値）以上

HbA1c値が8.0％以上 は合併症が進みやすい状態です。
とくにHbA1c値が8.4％（NGSP値）以上の状態を放っておくと、以下のような経過をたどる人がほとんどです。

5年程度で、両足のしびれがはじまり、足の感覚が麻痺し、ひどいと痛みにかわります。
７-10年程度で、視力が低下します。最悪の場合は失明します。レーザー光凝固手術で光があるかないかがわかる程度は保つことができます。国内で毎年3500名以上が糖尿病で失明しています。
10-13年程度で腎不全となり人工透析が必要になります。糖尿病が原因で透析を始める人は国内で年間1万4000名以上です。
ごくまれに透析をしないことを選択される人がいらっしゃいますが約2週間で死亡されます。
糖尿病で透析が開始となるとその後の50％生存率は約4年です（約半数の方が4年で亡くなるということです）。統計的には10年以内にほとんどの方が亡くなります。（個人差があり長く生きられる人もなかにはいらっしゃいます）

また他にも急に心筋梗塞や脳梗塞になったり、足が腐って（えそ）切断（年間3000名以上）が必要になったり、癌になったり（血糖値が高いと癌の確率は1.3倍に上昇）、で入院されたり死亡される場合もあります。

この状態の人は、今何も症状がなくても合併症はどんどん進んでいると考えられます。すぐに治療を始めないと大変危険な状態です。糖尿病専門医の受診をおすすめします。眼科もすぐに受診しましょう。
治療により血糖値やHbA1c値が下がれば、上記の経過は遅らせたり止めることができます。ただあまりに治療開始が遅いとその後HbA1c値が下がっても合併症の進行を止められなくなることがあります。

内科クリニック　TOSAKI　より抜粋

タバコも１日２箱吸っているとの事ですが、心筋梗塞で突然死の危険があります
これで血圧が高ければアウトです
ご飯、麺類、パン、これら炭水化物の摂取が多いのもアウトです
早急に医師の指導に従ったほうが良いですね

お礼

ご回答ありがとうございます。

私もネットでいろいろな記事を読むたびに怖くなります。
HbA1cも10以上の時が何度かあり、10を切ったからと本人は喜んでいるけど、全然高いですよね。

タバコも吸うし、お酒も結構な量を飲みます。
せめて、炭水化物を減らしてほしいと思うのですが、カレーは1000ｇ食べるし、小さいお好み焼きなら3枚は食べます。
血圧はずっと薬を飲んでいるので、薬で抑えられてるとは思うけど、数値はどのくらいかは聞いていません。

一緒に寝ていると、息をしているのか心配になり、何度も目が覚めます。
事故とかも怖いです。

回答No.2

ぜ り～（@-Jelly-）

彼氏、ということはお付き合いをされているのですよね。お食事も作っているということは同居もされているでしょうか。
これから年を重ねて嫌でも年齢を意識する時期にそれでは、とても不安になってしまいますよね。

糖尿病を侮っては絶対になりません。
もしこれから足腰が悪くなって転んで骨を折ったら？骨がくっつきにくくなりますよ。

先の方も書かれていますが、直接的には目がまずわるくなってくると考えられます。
今は薬を飲まれているということですが、ずっと同じ薬を飲んでいれば問題ないというわけでもありません。
体の状態は日々変わるからです。年齢で化粧品も変えてきたでしょう？それと同じです(多分…)

目が悪くなるというのは人にとって致命的です。

また、糖尿病を持っているだけで間接的なリスクはかなり上がります。
骨がくっつきにくいとかは序の口で。

個人的に拝見してかなり気になるのは心臓病です。
糖尿病と喫煙、さらに高血圧もあるのでしょうか？
この３つだけで、心臓病のリスクをフルコンプする一方手前です！(血縁に心臓病がいるとか、肥満とかが追加されるとめでたくフルコンプですよ！かりに症状が何もなかったとしても医者が目の色を変えるレベルです！)

めまいとは？動いているとき？休んでいるとき？どきどきする感じ？
めまいがしているときの血圧はどのくらいですか？
痩せたというのは解せないのですが、むくみはありますか？
疲れやすいってのも見過ごせません。
食欲がなくなって結果的に痩せてしまったのでしょうか？

すでに自覚症状あるじゃないですか！

まだ50代と未来がありこの先が長い年齢です。一度受診されることを強くおすすめします。
糖尿病は必須として、むしろ循環器内科！(心臓内科)

ただ自信がおありのようで、そういう考えのかたを病院に運び込むのは至難のわざです。お察しします。
倒れて貰って救急車を呼ぶのが一番楽かもね…。50代なら早ければ心筋梗塞とか狭心症で救急車呼ぶ人も出てくる頃だし。

彼が会社員なら産業医に頼み込んで医者から強く言ってもらうとか。

最終手段としては、可能なら早めに別れるとか…それもかなり選択肢としてはありですよ。頑固はこの先変わらないです。

このままだとまず間違いなく遅くとも70際頃には入院生活が長いか家で介護されてるのが長いか。。な状況になりそうですけど。
糖尿病でいきなりぽっくり死ぬなんてあんまり期待できません。一割負担になる前に、マジで確実に金がかかりますよー。

お礼

ご回答ありがとうございます。

同居はしていません。
週末はほとんど一緒にいますが…

目は怖いですよね。
今は、視力はいいみたいですが、見えなくなったら…と考えるだけで怖くなります。
タバコは一日2箱くらい吸っているようです。
ホントよくないですよね…

めまいは、景色がグルグル周っているような感じだといっていました。
まっすぐに歩けないと。
目をつむっていてもグルグルした感じがしたみたいです。
眠ってもすぐに目が覚めて…という感じでした。

食欲はあります。
ありすぎるくらいです。
それなのに太らないのはやっぱりおかしいですよね。

ホントに倒れて運ばれでもしない限り、病院には行かないと思います。
入院させられるのがイヤみたいで。
食べたいものを食べれないことが何よりも苦痛だという人なので、良くなることはないですよね…

将来のことを考えると不安です。

回答No.1

sai_play

こんにちは。
糖尿病は、無自覚のうちに「高血糖」状態が血管内壁細胞への酸素供給などを妨げ「血管を破壊」する病気です。同時に高血圧・高脂血症も併発することが知られています。

　例えば、「涙」
涙は涙腺の毛細血管から滲出する血液の無血球の透明な液体です。涙腺の毛細血管が破壊されると涙のでないドライアイになります。

　例えば「胃液」
胃液は胃内部の「胃腺」から「涙腺」と似た構造により・・（省略）
胃壁を胃酸から保護する「ムチン」ですが、これも「涙腺」に同様です。

　例えば「免疫」
人体に「ばい菌」が侵入すると「免疫細胞」が血流に乗り、ばい菌にたどり着き駆除するのですが、「毛細血管」と言う「免疫細胞の通り道」がないとばい菌までたどり着けません。菌が増殖して幹部などを腐らせます（壊疽）。

　例えば「止血」
切り傷ができたり、外部圧力により血管が損傷すると血液中の「血小板」などが迅速に患部に集結し凝固して止血と修復が始まりますが、糖尿病の場合、高血糖のドロドロ血液と「毛細血管」という「血小板の通り道」がないので・・

　例えば「神経」
筋肉を動かす脳からの配線である「運動神経」
痛みや感覚（触圧：温覚：冷覚etc）を脳へ伝える配線の「感覚神経」
内臓の働きを制御する「内臓神経」も生きたさいぼうで、これらも「毛細血管」を介して栄養供給、老廃物排出を行っています。
神経の栄養供給・老廃物排出が滞った場合は・・（糖尿病性神経症）

　例えば「臓器」「感覚器（目鼻耳）」
先に述べたものが集約されます。不調から不全様々です。
「腎臓」が不調になれば人工透析
脳内血管で起これば認知症、さらには脳出血・梗塞
目で起きれば糖尿病性網膜症による失明など様々です。

　くどくどと書き連ねましたが、糖尿病の合併症とは、体内全ての血管がまんべんなく機能低下または破壊され、その影響をもっとも受けた臓器が「臓器不全（例として腎不全）」などを起こして、またほかの臓器にも影響して「多臓器不全」にて死亡に至ります。

　派生的に重症化の前段階において、糖尿病性網膜症による視力低下での交通事故、意識喪失による転倒事故など、この際の止血や回復手術などにも先にのべた状況により特殊な治療となります。
　感染症への免疫力も低下しますので、なにが致命傷となるかは運次第とも言えます。

　最後になりますが、
質問者さんの伴侶が50代と言うことですので多分ご存知と思われますが、昔スポーツを行って体力に自信がある・・
まさにその代表格のっ高校野球のヒーローだったプロ野球選手の「ドカベン」こと香川さんが糖尿病生活を経て享年52歳で他界されました。
私はwebニュースで知りましたが、家族はTV番組を見て知ったとのことで家族内のちょっとした話題になりました。

長文になりましたが、ご参考になれば幸いです。

お礼

丁寧なご回答ありがとうございました。
私もネットで調べて、3津の合併症のことは知っていましたが、涙まで影響してることはまったく知りませんでした。
読んでて怖くなってきました。
今は、まだ普通の生活をして、とりたてて悪いところがあるようには見えませんが、体の中はどうなっているかわかりませんよね。
せめて、食事とかに気を付けてくれるといいのですが…
ドカベンさんの話、ネットで探してみようと思います。
ホントに勉強になりました。
ありがとうございました。