白血球が多い原因

質問

はじめまして。
今年で88歳になる祖母の事で相談があります。
長文で分かりにくいところもあるかと思いますがお許しください。

祖母は1月中旬に大腿骨を骨折して手術をし、リハビリをしていました。

そんな中先週ひどい腹痛に襲われました。
入院先の病院で検査をしたところ、憩室炎の疑いがあるとのことで、点滴と絶食で様子見しましたが、回復がみられず次の日に開腹手術をしました。
この時、白血球の数値が60000越えていました。

しかし開腹してみると、重度な憩室炎ではないとのことで（憩室症はあります）腹水を取るのみの処置をしていただきました。
今もチューブをお腹にさして腹水をとっています。

腹水の細胞診はクラス2で
炎症所見は認めるが特に異型細胞はなしとの結果です。
あと今の段階で分かっていることは胸に水が溜まっており、また右の肺に腫瘍らしき影があります。
祖母は今のところ平熱ですが、しんどくて寝てばかりいます。
そして今１番心配なのが白血球の数値が高いことです。

術後1日目　WBC 32800 CRP 26.64
術後2日目　WBC 20100 CRP 16.84
術後3日目　WBC 18000 CRP 8.55
術後5日目　WBC 18800 CRP 4.51
術後6日目　WBC 26500 CRP 2.26

担当の先生は
「白血球の数値が高すぎる原因が分からない。
もし白血病なら熱がもっと上がるはず。
白血病の検査するには年齢と今の体力では難しい。」
と仰っており、私達もどうすればいいのか分からず不安です。

ですが、原因が分からないままでは心配なので、セカンドオピニオンを受けたいのですが、年齢と今の入院している状況ではどうすればいいのか分からず困っています。

白血球の数値が高い原因、憩室炎が疑われる程の腹痛の原因が何かを知りたいのですが、少しでもお分かりなる方はおられませんか？
何かヒントになる程度で構わないので、些細なことでも教えていただきたいです。

回答No.2

jing0708

まずは情報を整理すると
・白血球数の上昇は炎症が原因であることはCRPの値から明らか
・炎症の原因が感染であるならば重度感染、しかし文章から発熱がないことがわかるので否定できる可能性が高い
・憩室があるとのことなので、憩室炎はある可能性が高いが、炎症の度合いから腹膜炎に続発している可能性がある。ただし、この場合も発熱があるため否定できる可能性が高い
⇒従って腹痛を起因とする白血球上昇、CRP上昇と考えるには否定できる要因が多い。ただし、検査値を見ていないので何とも言えません。

・腹水があり、クラス２なので腫瘍性腹水ではないと考えるべきです。ただし、異型細胞がないというのはおそらく聞き間違いで、クラス２は良性異型です
・腹水の原因は先述の腹膜炎などである可能性があります。肺の腫瘍のような影については、腫瘍であるのか炎症像であるのかはMRIでわかると思います

基本的には憩室炎から続発した腹膜炎による二次性の腹水。腹水が原因による白血球の上昇と易疲労感であるように読み取れます。その１つの証左として術後にCRP値が減少していることが挙げられると思います。

ただ、どちらにせよネットでは圧倒的に情報が少なすぎます。私自身消化器の専門ですが、これだけでは判断しようがないので、地域の拠点病院などでしっかりと見てもらうことをお勧めします

お礼

コメントありがとうございます。
祖母は今日から水を飲むことが許可され
少し、しんどさもなくなってきたようです。

白血球の多さに驚いていましたが
もう一度、担当医に腹膜炎のことなど
詳しく聞いてみたいと思います。

本当にありがとうございました。

回答No.1

noname#225275

質問を拝読させて頂きました。
　ごめんなさい。
　「病は気から」と言います（>_<)
　御高齢では難しいとは思いますが、セカンドオピニオンは、
精神科で話をするのが良いと思います（>_<)
　主人は、お腹が痛いと言ってすぐにトイレに行きますが、
トイレに行くと治ります（>_<)
　（補足）私は、高熱を出したときに、白血球の数値がとても
高くなりました（>_<)
　お大事にしてくださいね（>_<)

お礼

コメントありがとうございます。
参考にさせてもらいます。