健診で「虚血性心疾患」で要精検、本当？

質問

よろしくお願いします。

　私は、40歳代で、BMI的には正常域ギリギリのぽっちゃり体型の女性です。
今年、人間ドックの心電図において、「虚血性心疾患」で要精検となりました。
人間ドック時は安静時心電図、負荷心電図（踏み台上り下り）で判定され、
ドック結果表に「循環器内科で負荷心電図を要計測」的なことが書かれていました。

そこで、地域の循環器内科を受診しました。

初回診察では、安静時心電図、レントゲン撮影を行い、医師の診断となりました。
（安静時心電図の計測後の画面には、「平低Tが検出されました」と書かれていました）
医師は安静時心電図を見るなり「健診でひっかかりそうな心電図」と解説してくれました。
そこで、さらに次の検査をすることになりました。
・血液検査
・心エコー
・ホルター心電図（24時間心電図）

検査機器予約の都合上、検査日までに時間があり、色々と心配になってきました。
自分の状態は、診察する医師の診断が全てだとは分かっているのですが、
やっぱり私は「虚血性心疾患」なのですかね？
心臓だけにとても心配なのです。
動悸、胸痛などの自覚症状は全くないのですが、不安なため心臓の鼓動さえ「動悸なのか？」と考えてしまいます。
ですので、検査の意図や今後の見通しなど教えていただけると嬉しいです。

また、一般的に人間ドックの心電図で異常が発見された場合、本当に異常（病気）である可能性は高いのでしょうか？

追加情報：ドックでは、他臓器、コレステロール、糖、中性脂肪等はほぼ異常ありません。
前年のドックでの心電図結果（安静時・負荷）は「平低T、反時計回転」で経過観察となっていました。

回答No.2

kurione · ベストアンサー

一応今の心電計はコンピューター解析です。心電図異常には虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞）不整脈が登録されています。ただし心臓の大きさや心筋の厚さや、形、傾きはそれぞれ個性が存在します。つまり心臓自体に病気がなくても個人差と認識せずに、病的なものと診断されます。しかし逆にその個人差（生理的なもの）の中に病気が隠れていることも有り売ります。健康診断は今の状態を認識させる事も目的ですが将来のリスクを予想し、それに対してどう対応していくかを表す事も重要な目的です。つまり健診は今は大丈夫ではなく将来のリスクを早めに本人に自覚してもらうために行うのです。さて平低Tは心筋にいく血液が不足しているか心筋の壁が通常より厚くなっていることを表します。生理的（病的ではない）場合　例えば成長期の激しい運動などに心臓が順応しようとして心筋を分厚くさせている場合にも起こります。しかし前述のように将来違った本当に病気だったでは遅いので、今のうちにハッキリさせとく必要があるのです。
病気で心筋への血液不足（虚血）の場合多くは心筋が障害を受けており、血液検査で心筋細胞が苦しまぎれに血液中にいくつかの物質を放出することがありそれを確かめます。
心エコーは心臓の壁の厚さと動き方を見ます。病的な場合壁の動き方に異常が見られます。
ホルター心電図は、日常生活で安静時よりも心臓がより多くの血液を必要とするトイレや、食事、入浴で心電図の変化を見ます。
健診で引っかかると、精密検査の結果がでるまで、激しい緊張状態にはいります。
私は急に便秘、動悸、腹部膨満、吐き気、口渇がでました。問題なかった事を聞いて嘘みたいに症状がなくなりました。こう考えてください。何も異常がなかったのにこれだけの症状がでる。普通は症状がなければ病院には行かない。健診とは症状がないけれど今後のために
受ける、40歳を過ぎてくると病気の頻度が上がります。症状がないから病気がないというわけでなく症状がない病気の方が怖いのです。この際、徹底的に調べてもらうのは決して損ではありません。

お礼

kurione さん、分かりやすく回答いただきありがとうございました。

現段階では、病院での初回診断時情報では、情報不足で判断できかねるので、
さらに詳しい状況をしるための検査をおこなっていくということなのですね。
つまり、「平低T」という異常だけれど、
生理的か、病的かを判定する検査するということですね。(^^)

　ただ、生理的、病的でも異常であることは確かなので、
今後の診断結果にかかわらず、
私は通常よりリスキーな状態であることを認識していた方がよいということですよね。

　kurione さんのお陰で上記のような理解ができたことで、少し安心できました。
kurione さんも、精検結果がでるまで大変な緊張状態になられたようですね。
私だけが、気が小さいために不安に陥っていると思っていたため、
そういった点でもすごく心強く感じられました。

　何も変わっていないようで、
40代に突入すると色々と身体に変化が出始めているようですね。
幸い、通院している病院は、心臓系の病院としては地域で評判の病院なので
しっかりと検査してもらうことにします。

本当にありがとうございました。

補足

先日は回答ありがとうごいました。

　以前、質問した検査等を実際に行い、診断してきました。

　最終的に、医師から「正常あ型」ということで診断が下りました。
ほっと安心したのですが、
やはり私の心臓はいくつかの癖があるようです。

　本当にありがとうございました。
最後に結果報告を兼ねてベストアンサーとさせていただきます。

回答No.3

kyushuwalker

設備が整った病院に行っても、心電図、採血、心エコーはします。
虚血を疑うなら、次の検査は、トレッドミルでしょう。
その次は、心臓ＣＴ、するなら256列か320列のＣＴがいいです。
まあ、心臓カテーテル検査でもいいです。

因みに、心エコーでは狭心症は診断できません。
ホルターも、普通の生活では虚血性変化を捕まえられるかどうか・・・。
この開業医先生の検査がすべて陰性でも、虚血がないとは言えません。
「すべて陰性でした」と言われたら、
「心臓の血管に狭いところはありませんか？」と尋ねてみましょう。

お礼

kyushuwalker さん、回答ありがとうございます。

どこでも心電図、採血、心エコーはするのですね。
それを聞いて安心しました。(^^)
不安感が強いだけに、私だけがその検査をするのか？と思えてしまったのです。
また、診断するにはたくさんの検査が必要になってくるということですね。

　幸い、通院している病院は、心臓系の病院としては地域で評判の病院なので
しっかりと検査してもらうことにします。
また、「心臓の血管に狭いところはありませんか？」というキーワード
必要があれば医師に聞いてみますね。

　ありがとうございました。

回答No.1

buke7

虚血性心疾患の疑いあるなら最低でもＣＴで冠動脈造影検査はしないとね

お礼

buke7 さん、早速の回答ありがとうございました。
ＣＴで冠動脈造影検査が必要になるのですね。
何せ、未知の検査ばかりで心配がつのるばかりです。（>o<）