TPPで混合診療解禁だと現在加入の保障内容は？

質問

もしも保険給付範囲の縮小となった場合は、
現在加入している民間保険（医療）の保障
内容も伴って縮小され、給付金対象外に
なってしまったりするのでしょうか？

加入した時点では保障されている診療内容だった。
（給付金対象）
↓
改正後には保障外の診療内容となっていまった。
（給付金対象外）

となるのでしょうか？？

過去のレーシック手術を参考にすると、○年までに
加入されていた方は給付対象で、以降に加入された
方は給付対象外となっているのを知りました。

このような感じになると判断してもいいのでしょうか？

回答No.1

rokutaro36 · ベストアンサー

レーシック手術は、そもそも、近眼は健康保険上病気ではないのに、
約款には、支払い対象として「角膜手術」と記載されていたので、
約款に従って、支払わざるを得ない状況になっていました。
そのために、支払いが急増して、経営を圧迫しそうな状況となったので、
ある時期以降の新規契約では、「レーシック手術を除く」というような
条文が付け加えられたのです。

なので、契約時点で対象だったのに、突然、対象外になった
というのとは、根本的に異なります。
今でも、旧契約の場合は、支払いの対象となります。

ＴＰＰの場合、どうなるのか？
「現在の約款にしたがう」ことになります。

約款に、健康保険を対象とすることを明記してあれば、
自由診療は、対象外となります。
これは、現時点でも、ＴＰＰで混合診療が認められたとしても、
同じことです。
現時点でも対象外なのですから、ＴＰＰで混合診療となっても
対象外は、対象外。

逆に、今、対象となっているのに、ＴＰＰ導入後は対象外となる
ものはなにかというと、そんなものは、存在しない。

つまり、すべては、約款なのですよ。
ＴＰＰが導入されようが、されまいが、関係ないのです。

ただし、ＴＰＰ導入後、それ以降に発売される医療保険の内容が
変化する可能性はあります。
その場合でも、現在の内容は維持されます。

ついでにいえば、ＴＰＰの内容が不明なのに、
論議しても、あまり、意味のないことです。

お礼

あれこれ考えて物凄く不安になってました・・。

とても分かりやすく教えていただいて助かりました。