レーシック手術とお勧めの保険会社を教えてください

質問

質問させてください。
加入している保険会社（共済）の担当者からレーシック手術にも給付金が出ると聞いていました。
それでいざ、手術を受けようと連絡したところ昨年４月から保険の規定が変わり、６月に加入した私では給付金は受けられないと言われてしまいました。
これはどの保険会社でも保険適用外のレーシックへの給付がなくなったということでしょうか？
それとも、保険会社によっては昨年４月以降加入者でもレーシックへの給付を受けられるところはありますでしょうか？

レーシックとは関係なく、金額・内容ともにお勧めの医療保険ありましたら教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

回答No.3

kyuhukin

すみません、担当者の方についての補足ですが…。
もしご担当の方にいろいろ聞いてもよくわからなかったり、納得できない場合はその会社のコールセンターなどに連絡すると一番正確に教えてもらえますよ！一番詳しいです。

あと、請求するときも勧誘がしつこい場合は担当者を通さない旨をコールセンターに一言いっておくと今後ご自身とコールセンターだけのやり取りになります。必要書類の受領・提出もすべて郵送になります。
その後のことは担当者に非通知扱いとなります。

担当者の方がお知り合いの場合はいかがでしょか？結構そういう方いらっしゃいますよ。

お礼

ありがとうございます。
基本的には担当店舗への問い合わせだったのですが、調べてみたらコールセンターもありました。
担当者を通さずに何か手続きや質問したいときは、こちらを使う方法もあるのですね！コールセンターだと気軽に問い合わせもできますし。
アドバイスありがとうございます。今後、活用してみます。

回答No.2

rokutaro36

（Ｑ）これはどの保険会社でも保険適用外のレーシックへの給付がなくなったということでしょうか？
（Ａ）保険会社によって時期は異なりますが、
現在、発売されている医療保険（特約）では、レーシックは支払の対象外と
なっている保険は、たぶん、ないと思います。
（私は、見たことがありません）

（Ｑ）レーシックとは関係なく、金額・内容ともにお勧めの医療保険ありましたら教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします。
（Ａ）保険選びの基本は、担当者選びです。
今回も、「出る」といわれて契約したのに、実際は「出なかった」
わけです。
このようないい加減な担当者から契約してはいけません。
その逆もありえるからです。
つまり……
「○○で手術したけれど、給付金は出ますか？」
「いいえ、残念ですが、対象外です」
「そうですか……では、請求しませんね」
実際には、出るのに、請求しないということもありえます。
なので、担当者選びは重要なのです。

かつて、保険会社（共済、簡保を含む）では、不払い問題が
社会問題となりましたが、それでも、業界では、
「優秀な担当者に不払い問題は存在しない」というのが常識です。

なぜなら、優秀な担当者ならば、被保険者から請求があれば、
どのような支払が行われるか、理解しているからです。
実際に支払われた金額が少なければ、「漏れている」ことに
気が付いて、追加請求するからです。

また、保険担当者は、信頼のできる人間でなければなりません。
保険とは、人には知られたくない情報も扱う商品です。
例えば、「エイズで入院する」場合、偏見などを考えれば、
誰にも知られたくないと思うのが当たり前の感情です。
しかし、給付金は欲しい。
となれば、絶対に信用できる担当者であることが、重要になります。

つまり、「保険選びは、担当者選び」なのですよ。

お礼

ご回答ありがとうございます。
＞（Ａ）保険会社によって時期は異なりますが、現在、発売されている医療保険（特約）では、
　　　　レーシックは支払の対象外となっている保険は、たぶん、ないと思います。
　　そうなんですか！？　何だか、そう聞くと余計に悲しいですね。
　　きちんと書面で確認しなかった私も悪いのですが・・・

＞（Ａ）保険選びの基本は、担当者選びです。
　　確かに。もともと今の保険は、保険に入るなら義父が勤めていた会社が良いかなと思って選んだところ
　　で、担当者も義父の紹介してくれた方から引き継いだ方で、結構うっかりさんです。
　　今までは人柄で許していたところもありますが、今回の件はちょっと気持ち的に詐欺られた気分になって
　　しまったので、人の顔ばかり立てずに真面目に保険を見直してみようかなと思ったところです。

でも、担当者が優秀かどうかを素人が判断するのはかなり難しくないですか？優秀な方に当たるまで、
担当者を変え続けるとか？　だとしたら、逆に義父の良く知る保険会社は避けた方が良いですよね・・・。
ご回答ありがとうございました。冷静になってよくよく考えます！

回答No.1

kyuhukin

5年も前ですが某大手生命保険会社で給付金審査の仕事をしていました。
質問から少し離れますが、
そもそもどんな医療保険でも契約前に予定している手術・入院については給付金は支払いません。

極端な例でいうと、

癌が見つかった。
→その後保険に加入
→給付金を支払ってもらおう
っていう悪質な人を排除するためですね。

正直、診断書の内容から「これって契約前に入院、手術の予定をしてるんだなぁ～。」ってなんとなくわかります。で、直接病院に確認して不支払いになるケースが多々ありました。そうなって解約しても支払った保険料はもちろん返還しません。特にレーシックは保険に加入してすぐに手術を実施している人が多かったのでこちらも注意して審査します。

保険適用外が故に支払い対象外となったわけではありません。
レーシック手術は他の手術と異なり、今すぐしないと生命に関わるものではありません。
そのため「レーシック手術をして給付金を受給する目的で医療保険に加入する人」が増加したため新規の医療保険約款の中でレーシック手術を除くという風に変更されたそうです。

もし支払ってくれる保険会社があれば約款で手術給付金の算定表の欄に「（レーシックを除く）」の記載がなく、診断書の内容で明らかに契約前に手術や受診の経歴がないことがわかることでしょう。(^-^)

お礼

ご回答ありがとうございます。
>保険適用外が故に支払い対象外となったわけではありません。
　適用外の連絡をしてきた方がそのような言い回しだったので、そう思いこんでました。
ご回答を拝見すると、レーシックへの給付金目当てがかなり警戒され始めたということですね。
自分はあくまで医療保障目的での加入なのですが、やっぱり貰えるなら貰いたかったです。
医療保険約款はちゃんと確認するよう気をつけます（当たり前なのですが・・・）！
ありがとうございました。