かんぽの入院給付金について

質問

転院しながら3年近く入院してたのですが、かんぽの入院給付金は退院から1年間経過しないと給付が支払われないと聞いたことがあります。

元の疾患は同じで、この間手術を2回してます。
転院の場合は、病院では「退院」扱いしますが、入院診断書には「転院」となるので（先生の書き方によるのかも知れませんが）、「退院から1年」には当てはまらないのかなと思いました。

1度目の申請では支払われましたが、2度目は却下されてます。
「転院」と「退院」扱いで給付の条件が変わるのか疑問にも思ったのですが、また大きな手術をしたのでダメもとで3回目の申請をしたところです。

かんぽ側ももちろん入院歴の調査は行うと思いますが、この場合入院給付金の対象になるのでしょうか?

かんぽの特約に詳しい方宜しくお願いします。

回答No.2

rokutaro36 · ベストアンサー

生命保険専門のＦＰです。

まず、「簡保（簡易保険）」なのか、「かんぽ」なのか、
どちらの契約なのでしょうか？
契約したのは、何年何月なのでしょうか？

などなど、わからないことがたくさんあります。
簡保（かんぽ）は、契約した年によって、
契約内容が異なり、単純には言えないのですよ。

「入院給付金は退院から1年間経過しないと給付が支払われない」
これは、誤解です。
同じ疾病の場合で、１回の入院の限度日数（１２０日）を超えた場合、
退院してから１８０日（または１年）が経過しないと、
支払いの対象になりません。
退院後、次の入院までが、１８０日なのか、１年なのかは、
契約した保険の内容によります。

なので、同じ病気で、短期間（半年以内）の入院・退院は、
同じ１回の入院とみなされるので、どんどん日数が累積され、
１２０日を超えると、それ以上の支払いは受けられなくなります。

退院だろうが、転院だろうが、関係ありません。
同じ病気の１８０日以内の再入院は、同じ１回の入院として、
カウントされるのです。
なので、限度を超えれば、支払いの対象になりません。

同じ病気で再入院して、入院給付金をもらうには、
（１）支払い限度日数以内である
（２）前回の退院から、１８１日以上が経過している
どちらか一つを満たしていなければなりません。

また、手術給付金は、「入院給付金の支払われる入院中に受けた手術」
という条件があるので、入院給付金の支払い限度日数を
超えている入院ならば、手術給付金も支払われません。

ご参考に……
http://www.jp-life.japanpost.jp/customer/tetuzuki/seikyu/pdf/hokenkinjirei.pdf

いずれにしても、
かんぽ生命に問い合わせすることをお勧めします。

補足

ご丁寧な回答ありがとうございます。

契約は大分昔ですので「簡保（簡易保険）」の方になります。
転々としながら長く入院してましたので、簡保の説明もいまいち理解できなかったのですが、要は転院も含め３年の入院期間でも同じ疾病であれば、給付金の限度は１２０日ということでしょうか?

それと手術給付金についてですが、この期間に３回手術をしてますが、手術によって点数が違う場合は点数の多い方が給付の対象になるようなことをちらっと聞いたことがありますが、これは保険会社によって違うのでしょうか。

回答No.1

buke7

一入院（同じ疾病）の支払い日数が超えただけだと思いますよ

お礼

ありがとうございました。