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組合の場合

2012/03/09 10:04

娘は大手銀行勤務ですので健康保険は　組合の健康保険だと思うのですが・・・旦那さんが転勤（同じ銀行）で3月からアメリカへ行くので娘は退職すでに130万は給料もらってるらしいですアメリカで住むことになるのですが・・・年金とか健康保険の扶養ってどんな風になるのでしょうか？協会けんぽの場合はこの先　130万もらえるかどうかの見込みですよね？だから協会けんぽの場合は扶養でいけると思うのですが・・・

nayamiooi
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健康保険
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jfk26
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2012/03/09 14:24 回答No.2

まず言っておかねばならないのは、健康保険の扶養については法律等で全国統一のはっきりした決まりがあるということではないということです。各健保組合では独自に規定を決めることが出来るということです、もちろん厚生労働省のガイドラインがあってそれから大きく逸脱することは許されませんが、許容範囲の中ではかなり違っていることもありうるのです。ですから究極的には健保に聞かなければ正確なことはわからないということです。つまり税金については国税庁をトップとしてそれぞれの税務署がその下にあるのでひとつの組織であり規定も統一されています、しかし健康保険については何らかの統括する機関がトップにあってその下に各健保がある統一された組織ではなく、各健保がバラバラに独自の規定を持って運営しているというのが大きな違いなのです。まず夫の健保が協会（旧・政管）健保か組合健保かと言うことが問題です。そして組合健保の場合は扶養の規定が協会（旧・政管）健保に準拠しているかどうかが問題です。Ａ．夫の健保が協会（旧・政管）健保かあるいは扶養の規定が協会（旧・政管）健保に準拠している組合健保の場合「今後向こう１年間の収入が１３０万円を超える見込み」ということであり、具体的には給料の月額が約１０８３３０円を超えるかどうかと言うことです、年収ではありません、また過去の収入は問いません。ですから退職して無職・無収入になれば、退職した翌日から扶養になれます。Ｂ．夫の健保が扶養の規定が協会（旧・政管）健保に準拠していなくて全く独自の規定である組合健保の場合この場合は例えばイ．その年の退職日までの収入が１３０万を超えるかロ．前年の収入が１３０万を超えるかハ．被保険者（夫）の前年の年収を（被保険者（夫）＋被扶養者）で割った金額を超えるかなどと言う規定の健保組合もありました、あるいはそれ以外の規定のある健保組合かもしれません、ですからこのような健保の場合には夫の健保に一々聞いて確かめるしかありません。場合によっては扶養になるのは来年あるいは、再来年と言うこともありえます。ということでまず夫の健保が協会（旧・政管）健保が組合健保かを確かめる必要があります。健康保険証を見てください。保険者が「○○社会保険事務所」あるいは「全国健康保険協会　○○支部」ならば協会（旧・政管）健保です、この場合は上記のＡになります。「○○健康保険組合」ならば組合健保です、この場合はその組合健保に電話をして聞いてください。「健康保険で夫の被扶養者になる条件は協会（旧・政管）健保と同じでしょうか」。もし同じだ言われたら上記のＡになります。もし違うと言われたら上記のＢになります。この場合は夫の健保に扶養の条件を詳しく聞いて、それに合せた対応をするしかありません。またＢの場合は扶養になれなくても、第３号被保険者にはなれることもあるので気を付けてください。＞アメリカで住むことになるのですが・・・アメリカの病院で日本の保険証は使えませんよ。アメリカで診療を受ければ一旦全額を支払って日本に一帰国したときなどにそれを精算すると言う形になります、あるいは勤め先がそれを代行してくれるかも（それは勤め先に聞いてみなければわかりません）。また精算するときも診断書や金額明細が必要で英文であれば日本語の翻訳文も必要です（これらは健保によっても多少の差異があります）。それから医療費は日本ベースで考えるということです、アメリカで３０万医療費が掛かっても日本では１０万で済むということなら１０万の７割しかもどっと来ないということです。＞年金とか健康保険の扶養ってどんな風になるのでしょうか？年金の第３号被保険者は全国一律で協会健保の扶養と同じで年収ではありません、また過去の収入は問いません。ですから退職して無職・無収入になれば、退職した翌日から第３号被保険者になれます。健康保険の扶養は前述のように夫の健保によって異なります。＞協会けんぽの場合はこの先　130万もらえるかどうかの見込みですよね？協会健保は前述のように具体的には給料の月額が約１０８３３０円を超えるかどうかと言うことです、年収ではありません、また過去の収入は問いません。ですから退職して無職・無収入になれば、退職した翌日から扶養になれます。

質問者