逆流性食道炎の薬について

質問

逆流性食道炎の薬について

30代の男です。胃やみぞおちの痛みが続き、
内視鏡にて逆流性食道炎の初期～中期と診断されました。
PPIの薬が出ましたが最初かかった医者からオメプラールという薬を処方され、
「あなたの場合はそんなにひどくないから症状のある時だけ飲んで、症状のない時はあまり飲まないでほしい。なぜならPPIは、薬で治せる最終手段であって、今飲んで効いても将来酷くなった時に効かなくなってしまったら困るから。」と言われました。

昨日、違う病院でPPIのパリエットを処方されました。医者に上記の話をすると、「今数週間や数カ月飲み続けても将来効かなくなると言う事はないと思う。だから症状のない時も飲み続けてください。」
との事でした。

どちらの意見が正しいのでしょうか？

回答No.2

dadachan · ベストアンサー

基本的に、PPIでは薬の効果がなくなるということはまずないと思ってください。
薬は体内に吸収されると、肝臓で代謝を受けて分解・排泄されます。
薬によって代謝される酵素が違うのですが（酵素で代謝されない薬もたくさんあります）、代謝に関係ある酵素の中にCYP2C19という酵素があります。
この酵素ですが、実はアジア人の20%が、酵素がない、あるいは酵素の働きが悪い（プアー・メタボライザーというのですが）方がおり、そのような方がCYP2C19で主として代謝される薬を服用すると、代謝できたいために血中濃度が異常にあがってし舞うということがあります。
PPIの中でもオメプラゾールはこのCYP2C19で代謝されることがわかっています。
パリエットですと問題ないのですが。
今やヘリコバクター・ピロリの除菌のために6週間もPPIを飲み続けることもありますから、気にしないでいいと思います。
むしろ、PPIは勝手にやめてしまうと『リバウンド』といって今まで分泌を抑えられていた胃酸が大量に分泌されることがあり、そちらのほうが恐ろしいです。
ですので、症状のあるときに飲んで、症状がなければ飲まないというような服用法は逆に危ないですよ。

回答No.1

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医者じゃないので、参考にならないかもしれないけど、

「将来酷くなった時に効かなくなってしまったら困るから。」
あんまり、そんな話は聞いたことがない。
飲まないと再発するようだったら、飲んでいても良いと思う。

ただし、症状が激減するので胃がんとかになった場合、
発見が遅れる可能性も否定できないので、定期的に内視鏡なり
バリウム検査なりは必要だと思う。