- ベストアンサー
※ ChatGPTを利用し、要約された質問です（原文：医療保険加入の告知について）
【医療保険加入の告知】胃の病気に関する疑問と不安
このQ&Aのポイント
- 数年前に慢性胃炎と診断され、胃痛や消化不良の症状があります。年に一回の内視鏡検査も受けていますが、特に悪化も回復もしていません。
- 医療保険の申し込みに際して、胃痛の既往歴について告知書を書くよう指示されましたが、代理店スタッフは問題ないとの理由で完治と書くよう勧めてきました。
- しかし、胃痛は完治しているとは言い難く、告知内容が審査を通過してしまった場合に保険金が給付されない可能性や告知義務違反の問題が心配です。
- shimuranez
- お礼率90% (9/10)
- 生命保険
- 回答数1
- ありがとう数19
- みんなの回答 （1）
- 専門家の回答
質問者が選んだベストアンサー
審査基準は保険会社によって、多少異なります。 以下は、一般論です。 「内視鏡検査も年に一回受けています」 自主検診は、「健康診断や人間ドック」に含まれます。 健康診断の中で受けている、医師の指示による、自主的に受けている という内容に関わらず、「慢性胃炎」の指摘を受けているのでは ありませんか？ 指摘を受けているのならば、それがたとえ、自主検診であっても 告知の必要があります。 治療の必要がなくても、「異常なし」ではありません。 もしも、この内視鏡検査で、「異常なし」ならば、 年に１回の胃痛などの告知で、「完治」で問題ありません。 また、自主検診で、医師から「来年も受けなさい」と言われなければ、 「現在医師から検査を勧められているか？」という項目には 該当しません。 「慢性胃炎で検査がどうこうという、上記のような内容を 詳細に書く欄がないこと」 これは、「過去２年以内に、健康診断や人間ドックで異常を指摘 されたことがありますか」という質問に該当します。 この質問がないならば、書く欄がない、ことになりますが…… ご心配ならば、保険会社のお客様担当や審査担当に電話をしてください。 場合によっては、「質問の内容に沿ってお答えください」という 答えにならない返答という場合もあります。 電話とは言っても、こうした返答は公式な返答になるので、 建て前論に終始する場合があります。 一方…… 「質問に該当しますので、告知をしてください」 「質問には該当しません」 とはっきりと答えてもらえる場合もあります。 尚、質問は、匿名でも構いません。 ご参考になれば、幸いです。
お礼
回答ありがとうございました。 補足欄にも書きましたが、今回頼んだ総合保険代理店スタッフは 積極的な告知義務違反というよりも 巧くすり抜けて告知させようとしているような気がしてきました。（契約させるため？） そのスタッフを信用していいのかな？と少し不安を感じ始めましたので、一度保険会社の問い合わせ 窓口に電話してみることにします。 因みに、メディケア生命という保険会社です。
補足
内視鏡検査のほか、年に一度の健康診断も受けていますので「健康診断や人間ドック」を受けた欄には 「はい」と記載しました。 ただ、慢性胃炎（萎縮性胃炎）は内視鏡検査で指摘されていますが「要経過観察」のため別段記載する 箇所はありませんでした。 （要再検査、治療の必要ありの場合は記載するよう書いてあったと思います） その他「次の病気になったことがあるか？」の質問に記載されていた病名一覧には「慢性胃炎（萎縮性 胃炎）」はありませんでした。 でも「慢性胃炎の者が胃痛で通院→完治」はヤッパリ間違っているようですね。 なんとなく、今回頼んだ総合保険代理店スタッフは 積極的な告知義務違反というより巧くすり抜けて告知させようとしているような気がします。