保険金の請求をした後の保険会社の対応について教えていただきたいことがあ

質問

保険金の請求をした後の保険会社の対応について教えていただきたいことがあります。
母が火傷になり、治療のため通院していたのですが、知り合いの方々から評判の良い医院を聞き何件か病院を変えて通院していました。最後にかかった病院から手術が必要と判断され、その病院では手術できないとのことで、他の病院を紹介されて、紹介された病院で手術入院をしました。その分の保険金を請求した後に、保険会社から手術した病院の他に通院した病院の方に記録を調べに行くので、調査の同意書に署名して欲しいと言われたそうです。
同意に拒否する気はないのですが、そこまで調査する必要があるのか疑問に思います。またそこまで調査する必要があるとすれば何故なのでしょうか。
知識や常識のなさををさらすようで恥ずかしいのですが、どなたか教えて下さい。

回答No.1

rokutaro36 · ベストアンサー

調査するのは、カルテに書かれている内容を確かめるためです。

例えば、Ａ、Ｂ、Ｃという３つの病院にかかった場合、
３つの病院のカルテに書かれている内容に矛盾がない、つまり、
一致していなければなりません。
疑うとか、そういう問題ではなく、一致していることを確かめるには、
調査に行くしかないのです。
不明な点があるので確かめに行くという場合もあります。

事故日と入院日という問題もあります。
火傷は事故です。
事故日から１８０日以内に開始した入院は、災害保険。
１８１日以降に開始した入院は、疾病保険。
という問題もあります。
両者の金額が同じならまだしも、災害入院の方が高い保険もあります。
なので、事故日を確定するという場合もあります。

入院期間と手術内容さえわかれば、給付金を支払うという
単純なものではないのです。

お礼

ご回答ありがとうございます。大変わかりやすく参考になりました。
重ねてお礼を申しあげます。ありがとうございます。