ピックアップ障害について。

質問

私は不妊治療に通っています。
人工受精を６回したものの結果が出ずにいます。
夫婦共に原因不明なので体外を勧められています。
早ければ７、８月ぐらいには体外をしてみようと思ってますが
私の中では不妊の原因は受精障害と言われているピックアップ障害
ではないのかな？と考えています。
そこで質問なのですが、ピックアップ障害の場合でも
初の体外で受精できる可能性はあるのでしょうか？
私の通ってる専門病院では自然周期をしています。
採卵では平均３個の卵ぐらいしか採れないらしいのです。
(仮に)受精に障害があるのに、卵子に精子を振りかけても受精は
できるのかな？と疑問に思っています。
金銭面で負担が大きい為、２度、３度と簡単に治療が受けれないので
１度の体外でもどうしても「可能性」を考えてしまいます。
わかりにくい質問だとは思いますが、教えて頂けないでしょうか？
どうかよろしくお願い致します。

回答No.3

noname#129050 · ベストアンサー

こんにちは。

まず勘違いされている点からお話しますね。
ピックアップ障害と受精障害は別のものです。
ピックアップ障害は卵管の機能障害の一つで、「卵管が排卵された卵子を捕らえる機能が良くない」つまり、精子と卵子が出会えない（出会いにくい）障害です。
それに対し、受精障害は卵子と精子が出会っているのに受精しない（受精しにくい）障害です。なので両者は別のものですが、場合によってはピックアップ障害であり尚かつ受精しない受精障害を合併していることも可能性としてはあるわけですけどね。
そういうわけで、#1さん#2さんが「ピックアップ障害の方は体外受精をする上で、何も問題がありません。」となるのです。むしろピックアップ障害が不妊原因なら、体外受精はとても良い適応と言えます。

>採卵では平均３個の卵ぐらいしか採れないらしいのです。
(仮に)受精に障害があるのに、卵子に精子を振りかけても受精は
できるのかな？と疑問に思っています。

そうですね、ご夫婦共に原因不明ということは、精液所見についても全く問題なかったということでいいでしょうか？もちろん、中には精液検査では全く問題なかったのに、体外で受精させてみたら全く受精しなかったというケースもないわけではないですが、少ないです。大抵は、精液所見があまり良くなくて人工授精を続けたけれど結果が出ない→体外受精で大丈夫だろうと思ったのに非常に受精率が悪かった　みたいなケースが多いと思います。多く採卵する予定なら最初からIVFとICSIを半々にしておく手もありますが、自然周期採卵では難しそうですね。専門医は色んなケースを多く見て来ていますから、経験的に大丈夫そうだと考えてICSIでなくIVFを勧められていると思いますが、率直にご不安な点をぶつけてみて欲しいと思います。

>金銭面で負担が大きい為、２度、３度と簡単に治療が受けれないので
１度の体外でもどうしても「可能性」を考えてしまいます。

既出の回答と重複しますが、一発で決めたいお気持ちはよく解ります。が、現実はなかなかそうはいかないもので．．．体外受精が不成功に終わる原因は沢山ありますので、むしろ受精障害で受精できずに終わることの方が頻度は少ないですよ。例えば私はAIHを12回やってもカスリもしませんで、高齢でしたから、排卵も順調だし高温期も十分だけど卵子が老化していて質が悪いことが不妊原因ではないか？と自分では思っていました。ところが採卵してみると受精率100%で、しかも良好胚がいくつも出来ました。あれあれ、ですよ。ところがグレードの良い新鮮胚を（刺激）採卵周期に戻しても全くダメ。なのに、凍結しておいたグレード的には2番手3番手の余剰胚を自然排卵周期に融解移植したら、いとも簡単に妊娠しました。3個もどしたら3つ子になりました。残念ながら流産に終わってしまったので2度目の採卵をして、前回の経験を活かし最初から全胚凍結して同じように自然排卵周期に戻したら、今度は2個もどして双子になりました。それで今は4歳の双子の母をしています。
というように、体外受精を成功させるポイントは
・採卵方法
・卵子の質
・媒精（卵子と精子を合わせる方法）
・培養方法
・受精卵のグレード
・培養期間
・移植方法（新鮮胚か凍結胚か、凍結胚であればホルモン補充周期か自然排卵周期か）
などなど、多くありますので、初回のチャレンジから最もその人に合った（妊娠しやすい）選択ができるかどうかは運も大きく関係して来ます。
なので、やはり回答がダブリますが、一発必勝とはあまり考えない方がいいかなぁ．．と(^_^;)　もちろん、そうなれば一番いいのですけどね。

お礼

お返事ありがとうございます。
ピックアップ障害と受精障害は違うのですね。
丁寧に説明して頂きありがとうございます。
旦那の精子に問題はなく運動率も数も毎回(ＡＩＨでは)
良かったので、原因不明ですが私に何か原因があると思います。
体外受精をされてる方のブログなんかを読ませてもらうと
受精したけど分割が止まってしまった。着床しなかった。など
１度の体外では陽性がもらえない場合が多いみたいなので
出来れば１度で妊娠したいですが、とりあえず原因不明の原因を
知りたいと思うようになりました。
回答して下さったみなさんが教えてくださったように
「１度で！」とは思わず少しづつでも進んでいけたいいなと思います。
ご丁寧に教えて頂いてありがとうございました。

回答No.2

poi-poi

他の方もおっしゃっていますが、ピックアップ障害の方は体外受精をする上で、何も問題がありません。また体外受精を１度で・・・とのことですが、３つの卵胞があったとしても、全て卵子が入っているとは限りませんし、フリカケだと受精するかどうかわかりません（顕微授精なら、受精する確率はグンと上がります）、受精したところで、順調に分裂が進むかどうかもわかりません。

私も初体外受精のときは、この一度で・・・と思いましたが、精子の量が少なく、顕微授精になりました。卵子はけっこうとれましたが、お腹に戻せる受精卵に育ったのは１つでした。そして撃沈、悩んだ末にもう一度顕微授精をして妊娠できました。体外（顕微）受精は、４回お腹に戻せば１回は妊娠できるという感じの確率です。逆に４回戻しても妊娠できないとなると、ほかに原因があるのかも？と子宮内環境検査をしたりします。

体外受精を考えていらっしゃるのなら、３回採卵し、受精卵が育った分だけお腹に戻すことができる「成功報酬制」をとっているところをお勧めします。１回で５０万かかるところより、３回できて成功報酬100万のほうが、結局は安くなると思います。有名なクリニックは、日本中の方が通院されています。海外から治療に来る方もいるそうです。家が近いから・・・では、体外受精をするクリニックを探さないほうがいいと思います。

人工授精もバルーンを使った方法など、同じ人工授精でも技術が違ったりしますから、体外受精の前に、本当にこのクリニックの人工授精がいいのか？とか、今一度、考え直されてはいかがでしょうか？体外受精はとにかく高いので、より成功する確率が高いクリニックを選んで下さい。

お礼

お返事ありがとうございます。
体外の場合は４回お腹に戻せば１回は妊娠できる・・ですか。
そうなると費用もかかりますし先が思いやられます。
「成功報酬制」も考えたのですが、現在　通ってる病院で
治療を続けようと考えてます。
最初は「家から近いから。」という理由で通い始めたのですが
後々になってそこがＫＬＣ系だと知りました。
なるべく薬を使わないようなので体への負担も少なくて済みそう
なので１度チャレンジしてみようと思います。
ご丁寧に教えて頂きありがとうございました。

回答No.1

name135790

体外受精の場合、ピックアップ障害はもう問題ではありません。
ピックアップ障害というのは、卵巣から排卵した卵子をキャッチし、卵管に運ぶ部分に問題があるということですから、体外受精ならば、直接卵巣に針を刺し、卵子を取り出しますので、この過程は省かれることになりますので。
仮に、原因がピックアップ障害だけならば、受精することでしょう。

ただ、受精障害というのは、ピックアップ障害だけではありません。
私は顕微授精で出産したのですが、体外受精に進むまで原因不明でした。
体外受精をしてみたところ、精子も卵子も一見状態はいいのに、十数個の卵子は全く受精しませんでした。
受精障害の原因は、精子に卵子に突入する能力が欠けている場合や、卵子の殻が堅い場合などが考えられますが、私の場合、受精しても孵化がうまくいかないことがその後わかったので、後者の殻が堅いことが原因と考えられました。

体外受精は治療ではありますが、検査の意味合いも大きいです。
今まで見えてこなかったことが見えてくる可能性のある治療です。
そしてやってみないとわからないという面があるんです。
やってみて、何か問題が見つかればそこを補っていくという治療です。
例えば私の場合は、受精障害を克服するために、顕微授精を行ない、問題なく受精しました。
その後、孵化障害が見つかったので、受精卵に孵化しやすいように、切り込みを入れる治療をし、克服しました。
その後着床障害がみつかり、内膜症が原因である可能性を睨み、ラパロ手術を行い、腺筋症がみつかり、半年投薬治療をし、克服し、妊娠に至りました。
妊娠した周期の卵子数は３つでした。

なので、可能性という質問には、可能性はあるけれど、それが質問者さんにとってどのくらいの確率なのかはやってみないとわかりません。
一般的には、２０％程度の成功率ですので、可能性はあるかと言われればあります。
そのアタリの目が、その人にとって何回目に出るかは、誰にもわかりません。

お礼

お返事ありがとうございます。
ピックアップ障害は卵管に運ぶ部分の障害なのですね。
ご丁寧に説明して頂きありがとうございます。
卵子の質の問題はよく耳にします。
こればっかりは採卵してみないとわからないですが
数々の壁があるのを覚悟して頑張りたいと思います。
ありがとうございました。