血液検査の正常範囲って統計的に求めたものですか？

質問

人間ドックや定期検診でおなじみの血液検査。毎回結果に一喜一憂していますが、この正常範囲値ってものは、どのようにして決まっているのでしょうか。
例えば、肝臓のGPTは5～39。中性脂肪は35～149。尿酸値は3.6～7、という基準です。
(1)健常者を無作為サンプリングして、平均値±ｋ×標準偏差？
？？健常者の定義は？？「鶏が先か卵が先か？」。k値は1,2,3　??。
(2)健常者のサンプルのMAX値～MIN値？＝＝これは荒っぽい！
(3)その他の手法？

工業製品であれば、商品企画部門が決める規格値であろうし、
工程の日常管理であれば、工程異常を除く日々のデータの平均値±ｋ×標準偏差（(1)の方式）で統計的に決めています。
しかし、こと人間の体、ましてや自分のからだが正常か異常かの決め方を知らずに、お医者さんの一言二言で済まされるのは、高い検査料がもったいないというものです。

どなたか、教えてください。　
それと、本人は健常であるのに正常範囲値外に数値が出てしまう「統計的危険率」は何％くらいあるのでしょうか？

回答No.1

ruben425 · ベストアンサー

一般的に使われている基準値には科学的根拠に乏しいものが多く含まれています。
日本全国70万人の健診データから統計学的に算出された男女別年齢別基準値について↓に記載されています。
http://www.amazon.co.jp/%E6%A4%9C%E6%9F%BB%E5%80%A4%E3%81%A8%E7%97%85%E6%B0%97-%E9%96%93%E9%81%95%E3%81%84%E3%81%A0%E3%82%89%E3%81%91%E3%81%AE%E8%A8%BA%E6%96%AD%E5%9F%BA%E6%BA%96-%E5%A4%A7%E6%AB%9B-%E9%99%BD%E4%B8%80/dp/4778310152
一覧表は
http://www.mi-tokai.com
からダウンロードできます。

コレステロールなどは、総コレステロール220やLDL140という値は中高年者のほぼ平均値ですので、健常であるのに正常範囲値外に数値が出てしまう「統計的危険率」は50%ぐらいになりますね。血圧140という基準では30%ぐらいかも。
女性の肝機能異常などの見落としも重大ですね。

お礼

やはり統計的手法で決めているようですね。
しかしながら高低対称でなかったり、k値が一定でなかったり、まだ半分以上ヤミの中です。異常判定の危険率が50～25%もあるのは驚きでしたが、病の早期発見に重点を置くならば、妥当かもしれません。
自覚他覚症状も無い健常者なのに、ある検査値だけずっと「正常外」なのは、その個人のDNAによるクセみたいなものでしょうね。
自分一人の歴史的正常範囲値を知っておき、「いつもと違うかどうか？」で健康管理しないといけないと思いました。

回答No.3

noname#116235

統計学的に導き出されたもの以外には
経済的理由（政治的圧力）によって決められたものもあります

言い方は悪いですが、異常の範囲を厳しくすれば、それだけ病人が出ます。当然その分治療薬等が売れます。

今流行のメタボにしても、統計的に一番長生きする郡は、メタボに分類される小太りです。

足らないとされるカルシウムも長年低カルシウム環境で生きてきた日本人と、飲み水に大量にカルシウムが含まれる大陸で生きてきた欧米人とを同じ摂取量で指導しています。（日本人の方が環境適応でカルシウムの吸収力があると思われる。逆にミルクの中にある乳糖は分解でき無い人が多い）

で、、カルシウムの摂取量の多い欧米人のほうが、摂取量の少ない日本人より骨折する人の割合が多いというパラドックスが出ています

お礼

へぇー、そうなんですか？
厚生労働省、○○医師会、恐るべし！
昨今の、事故米や中国農薬・メラミンなんかより、国家的損失は大きそうですね。

回答No.2

sodenosita

一般的に医学統計では95％を使うことが多いと思います。
ですから、(1)のMean +/- 2xSDが多いと思います。
ですが、時には95パーセンタイルを用いることもありますし、カットオフ値を用いる検査もあります。

>こと人間の体、ましてや自分のからだが正常か異常かの決め方を知らずに、お医者さんの一言二言で済まされるのは、高い検査料がもったいないというものです。
その高い検査料には「お医者さんが判断して、一言二言で済ましてくれている」という考え方はできませんか？

>自分一人の歴史的正常範囲値を知っておき、「いつもと違うかどうか？」で健康管理しないといけないと思いました。
素晴らしいです。模範回答ですね。

お礼

>その高い検査料には「お医者さんが判断して、一言二言で済ましてくれている」という考え方はできませんか？

→なるほど、そういうふうに「基準値はあくまで参考値」と説諭して安心させてくれる"お医者様"が増えるといいですね。検査料は高くないです。
でも世の中、インフォームドコンセプトなど無しに「心配ない、問答無用」風の、"医師免許を持った者"も少なくないので、消費者としても真偽観を養うことも必要だと思いました。