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HbA1cの施設差について
HbA1cの測定値の「正確さ」についてなのですが、10年程度前に記載されたWebページでは、CV％で10％近い差が、施設間で見られたそうですが、現在はどうなっているのでしょうか。 昨年の春と今年の春に大病院で測って共に5.5、昨年の夏と今年の夏に自治体の検診で測って共に4.9だったのですが、この程度の正確さの違いは、現在でも存在するのでしょうか？ それとも私のHbA1cが、現実にその程度、変化しているのでしょうか？ 標準物質の添加回収試験ではありませんから、単純に答えられない疑問だとは思いますが、その道の専門の方、ご回答を願えればと存じます。 病的な値でないから、余計な心配をするなと仰るなら、それもやむを得ませんが、具体的に食事や運動の処方に影響がありそうな違いですのでよろしく。
- tosiyuki_31
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- ebisu2002
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HPLC法で不安定HbA1cを除去する施設としていない施設が混在していた15年ほど前はCV１０％以上だったのですが、安定分画のみの測定への統一化し共通の標準物質を用いるようになって５％ほどとなり、最近はさらに低下しています
お礼
重要なURLの提示と参考意見、感謝いたします。 さらなる専門家(URLの主催研究機関の)に質問できるチャンスを下さった形になりましたので、更に感謝いたします。
補足
興味深いURLのご提示でANo.2の方の補足に述べたような心境になっています。 統計(放送大学で専攻)を学んだものとしては、グラフの「外への延長」が、いささか危険なことは承知していますが(特にデータの間隔が不等間隔の場合)現在、サーベイを行えば、おそらくCV%が2～3％以下になるであろうことは想像に難くありません。 ただ、方法の改善はあらゆる検査機関、特に大量の外注を安く請け負う検査センターのような所にまで行き渡っているのでしょうか？ (いい加減なデータを出す検査センターが生き残れるとは、本当は信じたくないですが)若干の不安が残ります。
- maidokunn
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専門家ではないので詳しいことはわかりませんが。 確かＨｂＡ１ｃの値は過去１～２ヶ月の血糖値の平均を表したものだったと思います。 質問の文から考えるに、検査結果の違いは時間的な変化によるものと言うことが考えられます。 どうしても気になるようでしたら、同じ時期に二つの施設で検査してもらったらいかがでしょうか？
お礼
補足で書いたことはともかく、ご回答、ありがとうございました。 なお、補足で「揚げ足取り」をしたようにとられたくありません。 一般の方がいろいろ「検索」などされて回答を書かれたことは想像に難くありませんから、感謝の意は表させてください。>maidokunn m(_ _)m
補足
>同じ時期に二つの施設で検査してもらったらいかがでしょうか？ 某Webページによれば、HbA1cは1ヵ月に１回までしか保険診療では検査が出来ないらしいので、これには無理があるのです。せっかくのご提言ですが実現できず申し訳ありません。 >検査結果の違いは時間的な変化によるものと言うことが考えられます。 この可能性は否定できないのですが、それ以前のHbA1cの値は、これほど急激に変化していなかったので、これが現実の違いかどうかが気になるのです。それ以前との違いは、食事制限と運動療法を本格的に始めたことですが、その辺については専門家のご判断を仰ぎたく思います。
お礼
大変参考になるご意見、どうもありがとうございました。 本当にそういった時期があったのですね。今はANo.3の方のURLに示された御意見のように、shoukabaさん達のような専門家や現場の努力によって、施設間のばらつきが減っているのでしょう。これもありがとうございました。
補足
最近ではANo.3の方の情報のように、施設差のばらつきは、減っているとすれば、私の血糖値の方が本当に変動しているのかもしれません。 HbA1cの健常者を継続的に保険診療して下さるような所があればいいのですが……飲んでいる薬のために糖尿病のリスクを抱えていますが、担当のドクターは継続的なHbA1cの監視を積極的には勧めてはくれないので(BMI=23.2～23.7なので)人間ドックや自治体主催の検診に頼らざるを得ず、データの大きな変動に悩む事態になってしまいました。お恥ずかしい限りです。