難治性腹水について教えてください。

質問

３３歳女性です。消化管機能障害（ヒルシュスプルング類縁疾患、神経節細胞減少症）による頑固な慢性便秘にて大腸直腸全摘等、過去５回もの開腹手術を受け、最終的に回腸人工肛門を造設致しました。しかし現在も小腸機能障害がある為、症状改善には至らず、完治不能で苦しい毎日を余儀なくされております。

２回目の開腹手術後（約１０年前）より原因不明の眩暈に悩まされる様になり、３年前に膀胱機能障害（神経因性膀胱）の検査の為ＭＲＩを受けたところ、腹水貯留が確認され、その後腹腔リザーバーを埋設し、月に１度の割合で腹水抜去処置を受けております。
しかし今年に入り（埋設２年経過）リザーバーからの腹水抜去がスムーズにいかなくなり、チューブ詰まりが懸念されています。

本来腹腔リザーバーは、抗がん剤注入目的での短期使用に限られ、私の様な特殊な使用目的での埋設症例はないとの事ですので、このリザーバーがはたしてどの位詰まらず使用出来るのか、入れ替えは可能であるのか等、解らない状態です。私自身これなくして腹水の苦しさには（貯留すると抜け道がないので）到底耐えられません。腹水を抜くと、腹膜内の不快感、そして眩暈も一時的に和らぎます。（腹水貯留と共に、眩暈も悪化します）

腹水の量は多少減りはしましたが、依然貯留の改善はなく、これからどうしたらよいものか、どうなってしまうのかと大変不安です。開腹手術の後遺症による難治性腹水、そして腹腔リザーバーの件も含め、何か良い対策等がございましたら、どうかアドバイス宜しくお願い致します。特殊なケースな為、よい術が見つからず、真剣に悩んでおります。
（腹腔リザーバー埋設後、現在２年５ケ月目で、腹水抜去量は合計約７リットルです）

回答No.1

ppmf · ベストアンサー

放射線科医です。

デンバーシャントというものがありますので、参考にしてください。
http://www.mihama-med.com/denver/denver01.html

ところで、そもそもそのリザーバーを入れた医師にはご相談されたのでしょうか？
まともな責任ある医師ならば、トラブルとその対処法についても検討しているはずですが・・・。
私は、放射線科医とはいえこの領域を専門にしているわけではありませんし、質問者様のリザーバーがどのような類のものかも分からないのでやや不確実で無責任な回答になりますが、
「抗がん剤注入目的での短期使用」で使われるものと同様のリザーバーであれば少なくとも抜去は可能です。
抜去した後、別部位もしくは今までと同じ場所からもう一度留置することが可能かどうかは症例によりますが、出来る可能性は高いと思います。

場合によっては、IVRの専門医（放射線科医であることが多いです）にセカンド・オピニオンを求めることもご考慮下さい。

お礼

大変詳しいご説明、そしてアドバイス、本当に有り難うございました。お教え頂いた事を、主治医とよく相談してみたく思います。リザーバーの入れ替えの出来る可能性は高いとのお言葉に、安堵の思いです。
一先ず、不安が解消致しました。本当に有り難うございました。感謝申し上げます。