肝硬変

質問

妻の母（64）の事なのですが
最近、初期の肝硬変と診断を受けて病院に通院しております。
（よく見つかりましたねと言われるほど小さいみたいです。）
その病院では肝臓の専門医の先生が１人、
義母の担当医ではありませんがいらっしゃいます。
３ヶ月に１度、検査の為に通院してるのですが
義母の話では、担当医の先生はこの薬（ウルソ）を飲んでれば大丈夫とだけで
あまり詳しい説明などはしてくれないと言っています。
私の父も肝硬変が元で亡くなったので非常に心配しています。
食事の制限（注意）とか生活上で注意すること等、説明をしないのは普通なのでしょうか？
身内の中では、病院を替えた方が良いんじゃないかの話が出ているのですが
セカンドオピニオンでなく、別の病院に替えるのに
勝手に替えても良いものなのでしょうか？
医療関係の知識が乏しいもので悩んでおります。
乱文で申し訳ありません
宜しくお願いします。

回答No.2

ureds18 · ベストアンサー

#1です。肝生検についてですが、絶対的に必要というわけではないですが、直接組織を見る事で肝硬変の程度をより正確に把握する事が出来ます。ただ、肝臓に針を刺しますので、出血や感染症のリスクはあります。
また、原因ですが、多くはB型もしくはC型肝炎ウイルスによるものです。女性ですと、これに自己免疫性肝炎や原発性胆汁性肝硬変が加わります（男性にもない事はないのですが、頻度としては女性の方が多いです）。
大学病院であれば、一人ではなく、他にも肝臓の専門医がいると思うのですが、如何でしょう？病院を選ぶのは患者さんの権利ですから病院を変えたければ、主治医にその旨をお話しして、紹介状を頂いた方がよいです。ご質問の内容からするに、医師の説明不足とご本人の病気への知識不足もあるようですから、紹介状なしでは新しい病院の医師も病状の把握が難しいと思います。
また、病院を変える前に担当医からの説明をもう一度求めたり、同じ病院の肝臓専門医の外来への変更をお話ししてみたら如何でしょう。その際は、ご本人だけでなく、ご家族も同席される方が良いと考えます。一人では聞き漏らしや、誤解を生じやすいです。

お礼

度々のご回答ありがとうございます。

肝組織の検査にはリスクもあるのですね。
肝生検をするかどうか、各先生のご判断で相違もあるのものと分りました。

肝臓の専門医の先生が１人と書いてしまったのは、
社団法人 日本肝臓学会のホームページにありました専門医名簿に、
診て頂いてる大学病院の先生のお名前が１人しか出ていなかった為です。

おっしゃる通り、一度、家族同伴で主治医の先生とお話して詳しく伺い、
その上で、病院を変えるかどうかの判断もしたいと思います。
家族の者もこの病気に付いてもっと知っておかなければいけないと、痛感致しました。

お忙しいところ、
色々と教えてくださり、本当に有難う御座いました。

回答No.1

ureds18

消化器内科医です。
お義母様の肝硬変の原因は分かっていますでしょうか？肝炎ウイルスの感染、アルコール、自己免疫性など、いろいろあります。
また、”よく見つかりましたねと言われるほど小さいみたいです。”とありますが、肝臓の一部だけ肝硬変になる事はなく、全体に肝硬変としての変化を認める事が一般的です。おそらくは、血液検査や超音波で初期のものと診断されたと思いますが、厳密な診断は生検が必要です。超音波検査の機械を使って、肝臓の組織を採取します。量としては、２～３センチくらいで、シャープペンの芯くらいの太さです。
ウルソについてですが、GOTやGPTの上昇があれば、内服いただくことで正常化を図る事が出来、結果として肝硬変の進行を防ぐ事になります。ただ、これだけ服用していれば、すべて問題なしというわけではないです。定期的な検査や、食事療法を合わせた方が効果的です。
やはり、消化器か肝臓専門の医師にかかられる方がよいかと考えます。
病院を変えるのであれば、紹介状があった方がよいですね。治療経過や検査結果は、新しい病院の医師が病状を把握する上でも必要ですし、なければ、一から全ての検査という事になってしまいます。

お礼

ご回答、感謝いたします。ありがとうございます。

肝硬変にも色々あるのですね。
義母はお酒、タバコは飲みませんのでアルコールではないとは思っているのですが
その種別？というのでしょうか、その説明も受けていないようです。
ただ、初期の肝硬変とだけ聞いている様です。
掛かり付けのクリニックの健康診断で肝硬変がエコー検査で見つかりまして、
某大学病院を紹介して頂き、これまでの大学病院での経緯です。
定期的な検査（エコー、血液検査）はあるようですが、
肝臓の組織を採取しての検査はありません。
GOT、GPTの数値は平均よりやや高い位です。
やはり、食事療法も効果的なのですね。
その様なアドバイスなども有りませんので、少し不信感が出てしまいました。

重ねて質問で申し訳ないのですが、
紹介状を書いて頂くのに、現在診て頂いてる大学病院から
別の大学病院などに紹介状は可能なのでしょうか？
また、希望の病院がある場合、「この病院に紹介状を書いてください」という様な事も可能なのでしょうか？
担当の先生に転院したいと言うのも気が引けるのですが、
命の関る事なので心配です。
宜しくお願い致します。