ベストアンサー

車で追突されましたが保険会社の対応に疑問があります

2007/07/15 04:35

3日前に、自家用車にて信号で停車中、後ろから追突されました。相手の方は、信号をみておらず、地図をみていたため自分が全面的に悪いと謝っておられます。私のほうはぶつかったときは停車してしばらくしてたこともあってかなり油断しており、相当な衝撃を受けたらしく病院のレントゲンでも「これは完全に鞭打ちになってますね」とお医者さまから言われました。で、相手の保険会社(富士火災)を使うということになったのですが、相手の保険会社から連絡が来たのは翌日。最初救急車で運ばれたときはそんなに痛くなかったのでお医者さんにも「大丈夫です」と言ってたのですが「絶対に、2,3日したら痛くなるので安心しないでください」といわれ、やはりその翌日の朝起きようとしたら体が激痛で起き上がれない、寝返りが打てないという状況になり近くの病院にタクシーでいくことになりました。その翌日ももともと予約していた病院（これは歯医者ですが）があり相手の保険会社に「自転車で行くしかない(バス等がないため)とこで医者からも自転車はまだ無理といわれてるのでタクシーを使いたい」ということを言うと「鞭打ちの場合は事故当日と翌日のみしかタクシーは使えません」といわれました。？と思い、まだ私の状態も確認してないのになぜそんなことがいえるのですか？確認に来ないのですか？というと「私は(加害者側の住居が遠いため)遠方のため無理です。」の一点張りでした。近くの自分の保険会社支店から連絡が行くからといわれ昨日の夕方から待っているのですが結局電話がありませんでした。こちらからはどこにかけていいのかわからないですしまた、大破した私の車もまったく現認に来る気配もありません。知人に相談すると、「自分の保険会社に相談して交渉してもらえ」といわれたのですが、自分の保険会社（損保ジャパン)に電話したら「１０－０の場合はこちらは関係ありません」といわれてしまいました・・・。私は現在無職ですが、母の看病もあり自分も病気治療中でそこへ事故になってしまい、今日は一日家から動けずいろいろショックで食事もほとんどとれません。（というか、ごはんをつくるのに動くとめまいや吐き気で怖くて動けません・・・) 保険会社は「鞭打ちの場合は慰謝料はありませんし、車も修理だけです。　治療は公共交通機関を使っていただき、タクシーは2日分だけ」と言って連絡がありません。いきなり何も言わないうちからのこの提示というあまりの失礼さにこの先のことを考えても気分が落ち込み、ちょっと鬱状態になってきました・・・。 (昨日から睡眠もほとんど取れません・・・）これからどうして対応していけばいいのか経験者の方、お知恵くださいませんでしょうか・・・(泣) なお、加害者の方は今のところ毎日電話をしてこられたりもうお見舞いにもこられて誠意をこめてらっしゃると思いますが・・・いらないといってもポストにお金を入れていったりされるのでちょっと困っています。(今で合計6万円ポストに入れられてました) (保険会社に今度「すべて最後にきっちりしてもらうつもりです」といったんお返しするつもりですが保険会社はまだこられてません) ちょっと混乱ぎみで文書がわかりにくいかもしれませんがなにとぞよろしくお願いします。

nokonoko2
お礼率84% (45/53)

損害保険
回答数15
ありがとう数23

みんなの回答 （15）
専門家の回答

質問者が選んだベストアンサー

ベストアンサー

odjmztvou
ベストアンサー率52% (59/112)

2007/07/15 19:45 回答No.11

まずやるべき事・確認すべき事 (1)人身事故の確認＞これは人身扱いでしょうか？(無知ですみません・・・）病院で書いて貰った診断書を警察に提出していれば人身事故です。 (2)大至急必要な書類の確保＞「これは重症なのでとにかく最初にいった病院のレントゲンと　　診断書をすぐに持ってきてください！」タクシー代が保険から出る出ないの問題ではありません。必要なレントゲン・診断書がなければ今後の治療に多大な影響があります。そしてその後の賠償にも大きく影響します。その病院に電話してレントゲン・診断書を確実にもらって下さい。現在の担当医も困るはずです。事故日に診察した医師の書類がなければ事故の怪我だという証拠が有りません。事故と関係無い怪我で通院していると判断できるのです。大至急手に入れて下さい。こういう時の為に加害者から貰った６万円ｇは役立つのでは？タクシー代・診断書代・レントゲン写真代金など・・・（※最初の病院の資料を現在の医師に渡せず仕舞いでしかも　　その書類を現在の担当医師でなく富士火災に先に確保されれば　　非常に困ることになる可能性もあります。可能性ですが・・） (3)最初の病院の書類を現在の担当医師に渡す。　自転車に乗れない重傷・本当は入院が必要である旨の診断書を　医師に書いてもらう。 (4)富士火災お客様相談室に電話をかける。一番重要なことは、担当サービスセンターが何処の部署なのかを明らかにしてもらうことです。事故場所の京都ＳＣなのか？あなたの大阪のＳＣなのか？ＳＣが決まらないのでは事故担当社員も決まる訳ありません。担当ＳＣ事故担当社員が決まれば事故についての話をするだけです。担当者は通常２名人身担当と物損担当です。間違えないように・・・人身事故担当者に医師の診断書が既にある事診断書には入院が必要な重傷である事・自転車には乗れない事交通が不便な為に公共交通機関は使用が難しいことなどを説明する (5)交渉は押すだけでなく引く事も重要です。タクシー通院を認めてくれるならば健康保険での治療を了承すると言いましょう。健康保険を使用する事によって治療費削減が可能です。又長期通院は完治を待たずに治療打ち切りになりますが健保治療はいい加減な自由診療でなくレセプトが健康保険組合に送付される為に後日の打ち切り対抗の強い味方となります。万一打ち切りを受けても健康保険治療ならば自己負担で通院可能です。 (4)健康保険使用の為の第三者行為による傷病届けを記載・提出する。このあたりは富士火災に保険会社で書類は手続きして欲しいと言えばよい。署名・捺印はするのでその他の欄は記載して欲しい。書類作成・記載に富士火災が協力してくれないと分からないために書類は提出できないと言えば富士火災が記載するでしょう。住所・氏名・捺印の欄は本人ですよ！念書などもありますが怪しい書類ではありません。富士火災ではなく役所に出す書類ですから加害者に記載してもらう欄もあるのでそれも富士火災に取り付けてもらいましょう。本当は第三者届けは本人がそろえる書類です。事故証明書の添付も必要ですがそれも富士火災に頼みましょう。 (5)最終的には無料の弁護士相談を受けて下さい。注意点病院・医者に気を使い自由診療を選ぶ人がいますが健康保険治療を嫌がる病院は悪徳病院です。最後に泣くには被害者（患者）です。かぜ・階段から落ちた怪我で健康保険を使えないとう医者がいますか？病院が自由診療で儲けるか、健保治療で被害者が適切な通院治療の上慰謝料・休業損害を多く手に入れるかの違いがあるだけです。自由診療だと医師が味方で有利になると思う人がいますが逆ですタップリ病院代を払ってくれたのは保険会社です。保険会社の治療打ち切りに病院は協力します。健保と違い自由診療はレセプトを保険会社以外の外部に見せずにすみますから・・

質問者

お礼 2007/07/17 13:58

ところで、もう少し教えていただければうれしいのですが健康保険扱い、これは今すぐ手続きが必要なのでしょうか？というのは実は新しくいった整形外科がこれがまた運悪く先生があまりにも怖く（看護師さんのこともいちいち「このバカ！」と呼ぶし、私も痛いところを言おうもんなら「東京でケーブルが切れて大阪が停電するわけないだろう！ここじゃなくてこっちが痛いはずだ！」などと医学書を前に怒鳴り散らすお医者さんで病院を替わろうと思ってます（泣）この先生に今さら「健康保険で・・・」と言うとほんとに何言われるかわからなくて（この日も診察中あまりの怖さに泣き出してしまいました・・）とりあえず診断書をもらったら近くのお医者さんに変ろうと思ってます。途中から健康保険にすることは可能なのでしょうか？また、健康保険にしておけば、最初に言われたように「3ヶ月が限度」ということを気にしなくてもよくなるのでしょうか？（最初の京都の担当者に「むちうちは3ヶ月が限度と思ってください」といわれました。かかりつけのお医者さんに3ヶ月といわれたことを言ったら「僕の知ってる限り（鍼灸・内科医なので整形は専門外です）の患者さんはだいたい1週間から2週間目がピークで3ヶ月目からようやく治療らしい治療に入れるって感じだよ。」といわれました。ですので保険屋さんの3ヶ月で打ち切りと言う言葉に大変不安を感じてます。）今のところ、近くに労災病院があるのでそこか市民病院かに転院をしようかと思っているのですが、そのタイミングで健康保険に切り替えるということは可能でしょうか？それとももっと小さい地元の整形外科とかのほうが相談に乗ってくれるかなぁ・・・。文章にまとまりがなくてすみません。また、皆様も本当にありがとうございます。ちょっと体調が悪くてすぐに返事が書けなくて申し訳ないです・・・。（すみません。お礼欄で文字数が足りないため補足欄と繋げて書かせていただきました。）

質問者

補足 2007/07/17 13:58

大変詳しくありがとうございます。（お礼欄では文字制限に引っかかってしまって二つに分けて書かせていただきました。読みにくて申し訳ないですが下のお礼欄とつづいてます・・・。）救急病院にレントゲンだけ土曜日にもらいました。診断書は、お医者さんがいらっしゃらず診てから書かなくちゃならないのでとのことなので明日もらってこようと思います。下の方の欄でも書かせて頂いたのですが結局金曜日は京都の担当者は私の電話のあと外出直帰でしてなかったとのことでしたとりあえず地元の支店の担当者は最初の京都の対応を謝罪してくれましたのでこれから話して行きます。皆様に教えていただけたおかげでここまできました。本当にありがとうございます。

その他の回答 (14)

oshiete-q
ベストアンサー率33% (813/2428)

2007/07/15 08:15 回答No.4

　事故発生が木曜日、相手保険会社からの電話が金曜日、担当からの連絡を金曜の夕方から待ち続けている…こういった流れと読み取りましたが。＞相手保険会社からの電話が金曜日　木曜日の何時ごろの事故なのかわかりませんが、当日に即保険会社が対応できないのは仕方がない面もあります。契約者側からの事故報告の遅れ、正確な情報が得られない、といったことも考えられます。しかも質問から判断して人身事故扱いにするのが遅れたことも推察されます。保険会社としては１７時までが営業時間になり、それ以降は動けないので翌日に持ち越しといったこともあるでしょう。＞担当からの連絡を金曜の夕方から待ち続けている… 　これも営業時間との関係があります。金曜日の営業終了後、連休がありますので火曜日までは対処できないことになります。＞鞭打ちの場合は事故当日と翌日のみしかタクシーは使えません　確かに保険会社の対応には疑問を感じますが、そんなことでいちいち許可を得る必要はないですね。タクシーを利用する→領収書で費用を請求といった流れで充分です。あとはそれが損害として認められるかどうかの問題であり、認められてもそうでなくても質問者さんが通院することには変わりはないはずです。＞自分の保険会社に相談して交渉してもらえ　誰でもそうアドバイスするでしょう。ただ質問者さんの自動車保険が今回のような「もらい事故」に対応したものではなかった、それだけのことですね。保険会社に直接連絡したところで「関係ない」といわれるのはある意味当然です。契約されている代理店に相談するべきです。自分の保険が使えないという結果は同じでも、アドバイスや説明はしてくれるでしょう。ちなみに保険に「人身傷害補償保険」「搭乗者傷害保険」いずれも無いといった状況は考えにくく、保険が全く利用できないとも思えないのですが… 　車両保険、人身傷害補償保険があれば自分再度の保険会社のみで処理することもできたはずです。もちろん賠償に備えるといった意味で保険は必要ですが、一番困るのは「相手側の対応に不満」といった場面です。そういったことに備えた保険で無いと、本当に困ってしまいますね。

質問者

お礼 2007/07/15 10:15

まさにその通りで就業時間が終わった(電話があったのはそれでも3時ごろですので、2時間ありましたが・・・)のと連休みたいですね。その説明もまったくありませんでした。すぐに連絡がくると思ってたので相手の担当者の名前だけ聞いてみましたが「それはこっちではわからないので電話を待ってください」といわれました。だから連絡先も名前もわからないままです。ついつい、仕事で「なんでも確認して約束してから行動する」というのが癖になってて、この状態にまだ理解できてないようでした。ご助言ありがとうございます。代理店・・・・・・・・実は、代理店は義理の父なのです。義理の父なのであまり相談しにくくて・・・。（というか事故のことはご存知なのですが、相手が悪いのでうちの保険は関係ないという考え方は義理の父も同じです。）以前は日動に入ってたのですがそのときは１０－０の私の事故のときでも代理店と日動の方が真っ先に来て相手の保険会社と話してくれました。だから、そういうもんかな～と思っていた面もありますが・・・。無料相談探してみます。細かくありがとうございました。

noname#62235

2007/07/15 07:27 回答No.3

お勧めは、＃２の方のおっしゃるように、入院されることです。医師に「入院加療が必要」との診断書を書いてもらってください。どうしても通院されるということでしたら、（医師に「自転車に乗れない」診断書を書いてもらうのは当然として）ほかに交通手段がなければ、当然ながらタクシーによる通院も認められます。費用は自分で建て替えることになりますが、領収書はきちんと保管しておいてください。払えないなどというのはその担当者の世迷いごとなので、無視してよいです。また、鞭打ちで慰謝料が出ないというのもウソですから、安心してください。人身事故の届出はされているのですよね？（警察に診断書は出しましたか？）相手の保険会社が動いてくれないようなら、治療には健康保険を使ってください。治療費を圧縮できます。社会保険事務所（健康保険組合）には第三者行為による傷病の届出をします（後からでもいいです）。領収書をすべて取っておいて、後で保険会社に内容証明でまとめて請求してください。また、その担当者が「アホ」なだけな様な気もするので（損保会社には、割と高確率でそのような社員が存在する）、担当者を変えてもらうよう損保会社に言うのも方法でしょう。富士火災海上保険株式会社お客様相談室フリーダイヤル０１２０－２５２－８５９

質問者

お礼 2007/07/15 10:07

入院・・・はちょっと事情があってできないのです (末期がんの母がおり、まだ動けるので入院したなどと知ったらショックを受けるし、来週には母の手術についてお医者さんと相談することなどがあり、私が出なくてはいけませんのでそれまでに資料を集めたりいろいろあって・・・) 警察への人身事故届けはしてます。警察でも「こりゃ完全１０－０やし心配ない。」と言ってはりました。相手の方は京都の山奥で、保険会社は京都の担当らしいです。おとといの昼ごろ電話があり、「あとですぐに大阪の担当者から連絡させます」と言ったっきりでした。 (携帯にも家の電話にも連絡なし) 昨日からまた痛みの範囲が酷くなりはきけめまいもあったのですが、疲れ果てて　タクシーをよぶのもこわくてできず、ずっと家にいてましたが、だんだん不安で食事もできませんでした・・・。教えて頂いたフリーダイヤルにかけてみたところ「本日は事故担当は3連休ですので連絡がつきませんので　火曜日におかけ治しください」といわれました・・・。「そんなのんきなこと言われても、まだ一度も私の車も　私の状態も見てないのにせめて確認に来てください」と話したのですがそれからもう1時間たちますがこれもまったく連絡なさそうです・・・。友達からは「なめられてる・・・自分のときはすっとんできた。」といわれ、よけい不安になり始めてます・・・。さらに実は救急搬送された病院がとても遠いので知人の紹介で比較的近くの整形外科に行きましたところ「これは重症なのでとにかく最初にいった病院のレントゲンと　診断書をすぐに持ってきてください！」と言われたのですが、タクシーもつかえないし車もないし（もちろん運転もできませんが・・・)どうしてもらいにいけばいいのかさえわからなくて途方にくれています・・・。こういう場合でもタクシーを使っていいものなのでしょうか・・・？事故から3日たって、自分でも今まで鞭打ちなんて自分は大丈夫と思っていたのに頭痛やめまい、吐き気や全身の痛みがどんどん広がっていくのに怯えています。今日明日は病院もやってないし・・・どうしたらいいのか・・・・とほほほほほ・・・とりあえず、今は起き上がれたのでこの間にちょっと弁護士無料相談探してみます。ありがとうございます。

odjmztvou
ベストアンサー率52% (59/112)

2007/07/15 05:39 回答No.2

そのような重傷なのに何故入院していないのですか？鞭打ちなのに何故歯医者で治療を受けるのですか？歯医者治療は響いて治療できないはずですが？自転車に乗れないと医師の診断書に記載してもらって下さい。医師が自転車に乗れない体・病状であると診断の上バスも通ってないようなど田舎であればタクシーによる通院が出来ます。その様な重傷ならば入院をするべきですが・・・＞保険会社は　「鞭打ちの場合は慰謝料はありませんし、車も修理だけです。　　治療は公共交通機関を使っていただき、タクシーは2日分だけ」　　と言って連絡がありません。よくわかりませんが鞭打ちは、慰謝料がない？警察に人身事故の届出を出してないのですか？公共交通機関？バスはないけど電車はあるのですか？損保ジャパンに無過失の事故の交渉を依頼しても断られるのは弁護士法違反になる為に当然ですが損保ジャパンは何のアドバイスも無いのですか？全く相談には乗ってくれないのですか？取り合えず、都道府県・市町村・交通安全協会・弁護士会などの無料法律相談に相談すると良いでしょう。法律相談で疑問点などはっきりしてから富士火災に対して問い合わせしたほうが良いでしょう。加害者が６万円も？加害者が良い人なら加害者から富士火災に電話して貰っては？加害者は富士火災から見てお客様です。

質問者

お礼 2007/07/15 09:53

救急車で運ばれたときはたんこぶくたいで自覚症状は打撲のいたみくらいだったので平気と言ってました。ただお医者さまから「レントゲンでははっきりむちうちになってるので本当は入院したほうがいいけど、骨折までしてなさそうなので(妊娠の可能性もあったので腰のレントゲンはとれませんでした）どうしてもというなら帰って安静にしてれるならよい。ただし、2,3日するとおそらく痛み始めるからその場合はうちでなくてもどこでもいいのですぐに病院に行くように」といわれました。歯医者は、その前日に手術したところがありその消毒だけはどうしてもしたほうが良いといわれてたので病院に行く前についでに寄りたいと保険会社に言いました。（進路が変わって金額が高くなるので心配だったので）バスや電車はあるのですがどちらも駅までが距離があり、いつも自転車で行ってました。お医者さんからは安静なのでそんなもん無理に決まってるやんとなかば(聞いたことに)笑われるような状況でした。損保ジャパンは・・・いい人なのですが「10-0の場合きちんと相手側の保険会社がやってくれますので」とのことでした。とりあえず、搭乗者障害はついてるのでその書類を送りますといわれただけでした。なお、念のため通常タクシーでの通院はどうなるのでしょう？と伺ったところ「当然でますし、今の時点で示談の話なんてすることはないですから最大3ヶ月という話も無視してください」といわれました。加害者さんからは毎日のようにお見舞いの電話がありますので一度話ししてみます。ありがとうございました。