腎臓結石６mmの場合レーザー破砕しないといけないのですか？

質問

結石についてお尋ねします。
昨年の事ですが、ひどい頻尿症状及び肉眼的血尿で某個人病院へ行った結果、大きさ７ｍｍの尿道結石が膀胱の入り口にあり、出てこれない状態でした。レントゲン等の検査の結果、腎臓にも１つ５ｍｍの結石があるということでした。尿道の結石は辛い症状を引き起こすため、結石を溶かす薬を処方され数日後自排できました。そのときは腎臓の方の結石はそのままでした。
今年の職場の健康診断の際、血尿で引っかかってしまい、昨年とは別の総合病院で検査した結果、腎臓結石が原因だということでした。最初の担当医は６ｍｍ位なので、様子を見ていきましょうとのことでした。次回診察は三ヵ月後ということで先日再度総合病院に行ったところ、前回行ったときと曜日が違ったため他の医師でした。そして、大きさ６ｍｍで変わらないにも係わらず、２～３ヶ月以内にはレーザー破砕するので入院してください・・・とのことでした。結石を溶かすお薬を処方したりとかはできないのか尋ねると「そういう薬があればとっくに処方しているよ。石が動くとまた痛い思いをするだろうし小さいうちのほうがいいよ。」更に「一年腎臓にあるならもう動かないよ」と。説明に矛盾点もありました。
前回の７ｍｍの結石の時も膀胱に達するまでは、痛みはほとんどありませんでしたし、前回は確かに石を溶かす薬と抗生剤を処方されたし、実際それで石は激痛なく自排できたのですが？？
６ｍｍの結石は自排できないのでしょうか？
一年腎臓に留まった結石はもう動かないのでしょうか？
腎臓結石を溶かす薬はないのでしょうか？
６ｍｍの結石でもレーザー破砕しないといけないのでしょうか？
どなたか教えていただけないでしょうか。

回答No.1

php504 · ベストアンサー

泌尿器科の医師です
6mmの腎臓結石を治療するかどうかですね
私の考えとしてはしてもいいし、しなくてもいいと思います
治療しなかった場合に考えられるのは今後石が尿管へ移動したときに激しい痛みを起こす可能性があるということですね。
この場合も長径が6mmであればそのまま自排する可能性もあります。
また痛みが来てから破砕を考えても良いでしょう。
治療した場合にも100%石がなくなる保障はありません。
細かな破片が腎臓に残ってそれがまた大きく成長することもあります。
治療代も結構かかりますしね。
痛みが来る前に前もって治療するか。
痛くても自然に出るまで我慢してがんばるかは患者さんしだいでしょう。
医者が決めることではないと思います。
結石の状態等詳細が不明なためあくまで一般的な状態を想定して書きましたので参考程度にしてください。

ちなみにほとんどの結石は薬では溶けません。尿酸結石の場合は尿をアルカリ性にしたら溶ける場合もあります。

お礼

回答ありがとうございます。
専門家の先生のご意見、大変参考になりました。
結石を溶かす薬・・・効用は成分によりけりなんですね。結石の成分が何であるかは石を調べないとわからないんですよね？
とすると薬は闇雲には処方できませんもんね。
それじゃ、前回の尿道結石のときのあのお薬は一体・・・？謎は残りますが、石は出てきたので結果オーライという風に考えておきます。

しかも、破砕しても残る場合もあるとは知りませんでした。
次回は、総合病院で最初に担当してもらった先生がいる曜日に行って、もう少し様子を見せてほしい旨話してみようと思います。
大変参考になりました！
ありがとうございました！