英文予防接種証明書のテンプレートってある?

質問

アメリカの大学院留学で渡米予定者です。

子供の時に受けた
生ワクチン、種痘、ジフテリア、日脳、百ジ破、インフル
の証明書が貼ってある母子手帳を見つけました。
遠方の大学病院の検疫科にそういうサービスがあるのですが、
英文のとなると数万円はかかると言われました。

留学先のヘルスセンターでも予防接種できるみたいなのですができれば不必要な接種はさせたいのです。
その為、渡米前に英文の証明書を自作して、当時の小児科の主治医の先生(現在も現役)にサインを貰って渡米しようかと思っています(ただでサインしてくれそうだし)。
その為、
英文予防接種証明書のテンプレートを探しています。
英文予防接種証明書のテンプレートってあるのでしょうか?

ご存知の方、お教え下さい。

回答No.2

shunnak1 · ベストアンサー

米国の大学院志望者がなにをおっしゃているのですか
IMMUNIZATION RECORD
Family Name
Given Name
Date OF Birth

PRIMARY BOOSTER
IST 2ND 3RD 4TH 5TH
mmddyy

DIPTHELIA
PERTUSSIS WHOOPING COUGH
以下色々な予防接種の名前と

この記録が真実である旨の記述を書いて
医者の署名をもらうだけですよ。

以上は英語がろくにできない私が、北米の学校に
子供を入れる時に、自作し、提出したものです。
何ら問題はなかったですよ。
日本の人は至れり尽せりでないと
何もできないのですかね。

以上、自分の作った書類通りに書いたつもりでしたが、うまくいってないようですね。
書類の体裁はご自分でよくお考えになってください。

お礼

有難うございます。
お陰様で大変助かりました。

回答No.1

noname#129435

下記のＵＲＬの必要な書類をプリントアウトして、近くの医者に持っていって書き込んでもらいました。

ホームドクターだったので、文書料はとられませんでした。

参考URL：

http://210.230.237.164/~jpa/form.htm

お礼

有難うございます。
お陰様で大変助かりました。