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小児の薬の使用について意見を聞きたいです
お世話になります。以前から常々悩んでいた事で 自分でネットなどで色々調べましたが、 専門分野ではないので、プロの方にお聞きしたいと思います。 2歳7ヶ月になる娘がいますが、かかりつけの小児科医に 1歳前頃に、「アレルギー性の鼻炎のおそれがある」との事で リノコートを出され使用していました。 2ヶ月くらい使い効果があまりないとのことで、 アルロイヤーネーザルに切りかえられ、それをずっと 使っています。 また、それとプラスして風邪の症状で行くとどんな場合でも 「飲み薬は副作用がある」とのことで吸入器を貸し出され、 ベストロンを処方されます。（ベストロンも抗生物質ですよね？） （その医師は飲み薬をなるべく使わない主義。 私もずっと賛同して今まで通いつづけたのですが なんでも話しやすい医師ではなく、むしろ話しづらく 「子供が咳が出て苦しがっているので飲み薬も欲しい」と 訴えても、「僕の判断でいらないので出しません」と言われます。） 2年近く、通常時アルロイヤーを朝晩と、風邪のたびに吸入器 という生活をしていますが、心配があります。 (1)アルロイヤーネーザルとは、長期にわたって使用して 何も副作用がない薬なのか？ (2)（この医師が飲み薬を出さず吸入に拘るのは理解でき 信頼もしているが、）こういう医師の方針について 同じ医師の方または医療関係の方々、 どう思われますか？ この2点について意見をお願い致します。 なお、お礼や締切りが遅くなるかもしれませんが その点はご了承下さい。
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質問者が選んだベストアンサー
補足です。 誤解を生むような表現をしてしまいました。 申し訳ありません。 ＞２歳の子にステロイド長期はどうかと思います。 もちろん喘息の場合はステロイド長期投与は有用ですし、 アレルギー性鼻炎も重症（他薬が無効）であれば長期投与もされると思います。 質問者様のお子様の症状を知らずに、上記のような表現をしてしまいました。ステロイドに対して悪い印象をもたれませんように。
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- ishi_noshi
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>(1) 吸入ステロイドです。使用量にもよりますが長期に使用した場合、副腎抑制（発育障害など）の恐れもあります。 http://medical.teijin-pharma.co.jp/iyaku/top/menu/iyakuhin_index?objectid=6609&category=%93Y%95t%95%B6%8F%91&name=%82%E8%82%CC%82%B1%81%5B%82%C6%82%CF%82%A4%82%BE%81%5B%82%B7%82%D5%82%EA%81%5B%82%CD%82%C8%82%E6%82%A4 ＞(2) 飲み薬が危険で吸入薬なら安全、とはかなり偏見に満ちた意見でありそのように考えている医師はほとんどいないと思います。ベストロンは吸入しても全身の感染症には効果がほとんど期待できないかわりに、副作用の心配はありません。それに対し、アレルギー性鼻炎には治療ガイドラインがあり、あまり副作用の心配のない抗アレルギー剤などの内服薬から治療を開始します。2歳のお子さんに吸入ステロイドで長期に治療する医師はほとんどいないと思われます。かなり自分のやり方に固執していて患者の意見にも耳を貸さない、あまり褒められる医師ではないと思います。 http://www.allergy.go.jp/allergy/guideline/04/index.html
お礼
ご回答ありがとうございます。 アルロイヤーについては自分でもあれからかなり 調べまして、内容についても納得しました。 どちらにしろステロイドという事で、 私も、仰る通り長期使用には抵抗がありますので 思いきって今度相談してみて、 それでもアルロイヤーを薦められる様でしたら、 価値観の違いという事で・・・ ＞飲み薬が危険で吸入薬なら安全 そこまで極端ではないのですが、普段アルロイヤーを常用 しつつ風邪を引くと吸入器でベストロン、 それでも治らなければやっと内服薬、という流れです。 今までそこに通っていたお友達もみんな この流れが嫌で、違う病院に行くようになっています。 ご意見ありがとうございました。
- ebikichi
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No2です。 薬剤師です。 アルロイヤーネーザルはステロイドの抗炎症剤で、薬効成分はリノコートと同じです。（実はリノコートのジェネリックです） 安全性は高いですが、薬ですので副作用はあります。 重大な副作用として、眼圧亢進、緑内障があげられていますが、外国での事例ですので、これはかなり大量に使用した場合でしょう。 その他の副作用としては発疹、嗅覚障害、咽喉頭症状（咽喉頭刺激感、咽喉頭異物感）、口腔感染並びに呼吸器感染、嘔吐、下痢、高血圧、頭痛、めまいなどです。 特に長期使用ですと、感染症（風邪とか）にかかりやすく、また増悪させる可能性もあります。なので抗生物質が処方されるのでしょう。 医師の方針についてはコメントできませんが、２歳の子にステロイド長期はどうかと思います。
- miki_gr
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ただの素人で申し訳ありません。 （１）ついてですが、副作用のない薬はない。 食べ物だって、副作用は有るのです。 （２）医師の方針について そのやり方は間違っている。 どんどん飲み薬も注射も打つべきだ。 そういう回答が来たら貴方はどう考えますか？ >この医師が飲み薬を出さず吸入に拘るのは理解でき 信頼もしている （２）の質問は、矛盾していると思います。 理解して信頼しているのに、専門家に意見を求める。 どんな回答が欲しいのか悩む所です。
お礼
お言葉ですが・・・ ＞ただの素人で申し訳ありません。 だったら、スルーしていただければよかったのに、 何故わざわざここに回答されたのですか？ ＞（１）ついてですが、副作用のない薬はない。 食べ物だって、副作用は有るのです そんなことはわかっています・・・ 色々ネットや本で検索したり自分でも情報を集めた上で それでもわからないことを、質問しているんです。 ＞（２）の質問は、矛盾していると思います。 理解して信頼しているのに、専門家に意見を求める。 どんな回答が欲しいのか悩む所です。 だったらこれも答えなければいいのでは？ 貴方様の回答を見て、とても嫌な気分になり 全身がガクガクしました。 こういった医師は専門家の方々から見てどうですか？という 客観的な意見を求めているだけで、 その医師を批判してくれとも、間違ってるとも 言って欲しいわけではありませんよ。 真面目に答えて頂いている様に見えますが すごく失礼で、嫌な感じの文章に感じました。 大切な自分の子供のために必死で情報を欲しがっている 母親を、批判して何が楽しいんでしょうか？ 回答を頂いた事についてはお礼を申し上げますが・・・
- ebikichi
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一度耳鼻科に行かれてはどうでしょうか
補足
＞一度耳鼻科に行かれてはどうでしょうか こちらも申し訳ありませんが、字数制限にひっかかり 詳しく書けなかったのですが、もちろん今まで セカンドオピニオン的に耳鼻科に行ったり他の 内科などのドクターにも話はしています。 ただ、私の聞きたいのは(1)(2)の内容なので・・・ 「どうしたらいいのでしょうか？」ということではないんですよ。
- mille1000
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ここで悩むよりも 一度とことん話し合ってみて納得いかないのであれば病院を変更してみては如何でしょうか？ いろいろな意見の医師が居ますし、ここで尋ねても色々な意見がでるのは 同じだと思います、ならばずっとお子さんを診て来た医師のほうが経過について詳しいのではないでしょうか？
お礼
ご回答ありがとうございました。
補足
>一度とことん話し合ってみて納得いかないのであれば 字数制限にひっかかるので書けなかったのですが おっしゃっている内容は、わかります。 それについてはもう全部手を尽くしてあります。 セカンドオピニオン的に他のお医者さんにも行っています。 そういう事ではなくて、専門家の方からの(1)と(2)に対する お答えが欲しいのでわざわざ質問している訳です。
お礼
何度もご回答ありがとうございました。 先日質問した後もネット等で調べたりかかりつけの 薬剤師さんにもアルロイヤーやベストロンの事を 自分なりに聞いたりして調べつづけていました。 仰っている内容は、全て理解しました。 ＞もちろん喘息の場合はステロイド長期投与は有用ですし、 アレルギー性鼻炎も重症（他薬が無効）であれば 長期投与もされると思います。 はい、うちの子は喘息ではないのですが、アレルギー性の 遺伝性の強い鼻炎の疑い、とは言われています。 アルロイヤーについては、日本国内では 重大な副作用は発表されていない様ですね。 ただやはりステロイドを長期使用というのは 抵抗があるので、様子を見て自分で判断して行くつもりです。 色々参考になるお話をありがとうございました。