リハビリにかかる医療費について

質問

今年に入り、度々脱臼していた肩を手術することになり、
最近まで入院をしていました。退院後も同じ病院へリハビリへ行っているのですが、1回につき1250円も請求されています。
以前、別の病院へリハビリへ行った時には300円くらいだったはずなのに、この差は一体なんなんだ・・と思いました。

診療報酬の関係かもしれませんが、何か、とても高い感じするんですが、どうでしょうか？

回答No.1

yamakiti · ベストアンサー

今年の４月１日から診療報酬全体が改訂されました。リハビリテーションに関しては根本から見直しがされています。詳細は膨大ですのでかきあらわすことはできませんが、要するに医療費の抑制が目的です。

リハビリテーションの単価は下記の４点が関係して単価が決まっています。
１．どういう疾患か（疾患群別の料金体系）
２．急性期かそれとも発症から時間がたったものか（疾患によっては最初は高く、長くなると安くなる）
３．リハビリテーションを実施する医療機関の施設認定基準（リハビリIとIIがありIはIIの２倍以上の単価）
４．リハビリテーションの実施時間（２０分を１単位とします）

特に３ですが、専門スタッフの数と施設の充実度により単価がかなりちがいますので、リハビリテーションを前面に打ち出しているような病院は最高ランク（リハビリ料I）の認定を社会保険事務所から受けていますので、そうでない病院に比べるとかなり高くなります。

また４ですが２０～４０分未満でリハが終了すれば１単位の支払い、４０分～６０分未満で２単位の支払いになります。

また、国家資格を持った正式な理学療法士でない者（医師の指示があればできます）がおこなったときは極端に安くなります。

質問者様の通われている病院がリハビリIの施設認可を受けていて、肩の手術なので運動器疾患が適応され、４１分間（２単位になります）リハビリを受けたと仮定しますと、１単位あたり１８００円ですから３６００円の料金となり３割負担として１０８０円の支払いとなります。実際は１２５０円をお支払いということですので、残りの１７０円は再診料と思われます。

また、運動器疾患適応とすると原則として最初にリハを始めた日から１５０日しか診療保険がききません（新たに悪化したり状態が変化したら別ですが）ので、それ以上続ける場合は全額自己負担となります。このことは必要以上に長くリハが続けれられないように医療費抑制でなされたものです。最短期間で最高の結果を出すようなことが求められた改訂です。

高い、という印象をお持ちでしたらおそらくなぜリハが必要なのか、どんな効果があるのか、もし受けなければどういうことが考えられるのか、といった点の説明が十分になされていないのかもしれません。その辺を主治医か担当理学療法士にお尋ねになってはいかがでしょう。今は３ヶ月に１回、必ずリハビリテーション実施計画書を患者に説明し、説明を受けた証拠としてサインをもらうことが義務付けられています。そういうときには特に詳細な説明を求めてください。

ご参考になさってください。

お礼

ご解答ありがとうございました。
なかなか解答がいただけなかったのですが、ご親切に
事細かなにご解説してくださって、誠に恐れ入ります。

実は、今日もリハビリに行ってきたのですが、今日の
治療費は710円で済みました。