３２条断られました、、、

質問

昨年初めて精神科を受診して、抗鬱剤や眠剤を処方されていましたが、金銭面で母親が理解してくれなかったため半強制的に辞めさせられました。
それから今年に入って先月末頃からバイトが出来る状態になったので、近くの心療内科（精神科、神経内科も含む）に受診して通い始めて１ヶ月になりました。

それで、ネットで色々調べて３２条的にもまったく問題がないと思い話しをしたら、重度の精神障害じゃないとダメだとか、うちにはそのような人はいないと思いませんか？とか、ネットでは嘘ばかり書いてるからねとばっさり言われて唖然としました。

改正がどうとか出てますが、やはり月に２万程の医療費は高すぎます、バイトの月収の４０％くらい超えそうです。

鬱病や強迫神経症、自律神経の乱れもあるそうです。
友達から尋常なほどの薬を買って服用などしていたので、もうちゃんと直したいのにショックでした。

来年いっぱいで辞めようかと思いますが、抗鬱剤を飲んでるので弾薬症状が怖いし、他の病院に行ってまたいろいろ話しを最初からするのは辛いです。。。

やはりこのお医者さんは間違っているのでしょうか？
それとも自分がいけないのでしょうか？
ケンカはしたくありません・・・でもどう調べても適用されないほうがおかしいと思います。。。
辛いです。。。どなたか教えて頂ければ幸いです。

回答No.3

noname#71482 · ベストアンサー

こんにちは。鬱病歴約15ヶ月、現在2度目の休職中の会社員です。
心療内科のクリニック2件、精神科専門病院1件
大学病院の精神科1件、会社の産業医
の受診経験があります。

32条は最初の心療内科のクリニックの”初診でススメられ”適用を受けております。

32条に関しては、医師によってスタンスが違います。

32条は病院指定なので、病院を変える場合、保健所に変更の届出をしなければなりません。
精神疾患の患者にとってはこれは”意外と面倒”です。
これを利用（悪用？）して32条を乱発して、患者を繋ぎとめ、大量のクスリを処方してお金を稼ぐ病院があるのも事実ではないかと思います。

逆に患者にはコスト意識を持って治療を受けてもらうという方針で、重度の精神疾患にしかださない病院もあります。

■で、実際問題、質問者さんがどうしたらいいか？というと、個人的には病院を変えて32条を受けられたほうが”現実的には”いいかと思います。■

精神疾患の治療は薬物療法がメインです。
”適正な処方”を受けていれば、依存症の心配もないと思います。
※>友達から尋常なほどの薬を買って
　これは絶対ダメです。
ところが、精神疾患のクスリは高いです。
私は年収600万円程度ですが、32条なしだと高いと感じます。
高いから、通院をしなくなったり、飲むべき薬を飲まないのでは、治るどころか悪化する可能性があります。

ちなみに改正は、18年4月1日～

１．年収が500万円程度ある場合
（基準は市町村税の納税額なのでおおざっぱな目安）
5%負担→30%負担
■ただし、
医師が重度かつ継続的な治療を要すると診断すると
5%負担→10%負担

２．年収が500万円程度ない場合
5%負担→10%負担

補足

３２条という定まったものがあるのに、医者や地域で違うというのは大変おかしいですよね、、、
ましてや月収が少ない自分にとっては。。。

とにかく病院を変えるなりしんどいですが、やっていきたいと思います。

ありがとうございました。

回答No.8

pontamana

ちょっとタイミングが悪すぎるように思います。
僕の主治医の話だと、現在適用を受けている人もおそらく全員再度審査のしなおしになるようです。年明けくらいから再度診断書の提出を・・・とか連絡がくるんじゃないか？といってました。
医者も正直基準があいまいすぎてわからないと言ってましたが、現在うつ病・・・であればおそらく継続（年収が絡みますが）・・・うつ状態など状態の診断だと無理・・・になりそうと言ってました。
また市町村によって、現状で残りの５％も負担してくれている地域もあると思います（私はそうですので現在は無料で診察・薬をもらっています）ので、そのあたりも含めて地域ごとの対応もまだ決まっていないのではないかと思います。
そんな状況なので、今申請を出しても・・・と思います。
あと今申請を出してもし通らなかったら、４月以降の再審査では間違いなく審査は通らないと思いますので、４月までまって申請していただくのがいいとおもいますよ。
お医者様は別のお医者様を・・・探したほうがいいでしょう。
すこしでも負担減らしたいですもんね。
参考になれば幸いです。

お礼

みなさんの言葉参考になりました、ありがとうございます。

本日ですが保健所となんとかセンターとかいう審査する所に電話したら、やはり小さなクリニックではない所を行けばいいとアドバイスを頂きました。

この場を借りて感謝の言葉とさせて頂きます。
ありがとうございました。。。

回答No.7

noname#19664

地域差があるかと思います。
都市部では結構簡単に出してもらえますが、地方では血液検査をしたり尿検査をしたり、いろいろ大変みたいです。
私は都市部に住んでいて、32条もすぐに認められましたが、友人が地方に転勤して、32条を申請したら、いろいろ検査をされた上、認められるかどうかわからないとのことです。

回答No.6

リン カンジン（@jew_ish）

私も医者を変えてみたほうがよいと思います。
特に自分から積極的に話したわけではないのですが、
受付の事務員さんより３２条のことを伺い、（私の住んでる市では８０００円を納付して）すぐに認められました。もし、これで３２条適合が外れたら会社も休職している身だし、生活費を切り詰めることになります。医者によって、抗うつ剤の種類が変わるように、見解が違うのではないのではないでしょうか？

私も仕事で鬱になり１年近く経ちます。パキシル、トレドミン、レンドルミン、ロフピール等服用しています。

回答No.5

hassaku2004

私は適応障害で精神科に通い始めて2回目に先生のほうから32条の話を教えてくださいました。
診断書料は1000円で判子があればその場で（精神科の窓口で）即日申請し、書類が通るのに2週間程度かかったので、次の通院にはもう5分負担でした。
ですから病院によって、かなりスタンスが違うのだと思います。とくにパキシルなどを処方されると薬価が高いので大変な負担になると思います。安易なドクターショッピングは危険ですが、いくつか心療内科、精神科をまわってみてはいかがでしょうか？
私も結局、初診のその病院から転院して今の先生にお世話になっています。心の病ですから、こちらが言うことを頭ごなしに否定されれば唖然としてしまうのは当然だと思います。今後の診察にも言いたいことがいえない先生だと差しさわりが出てくるので、まずは話を聞いてくれる先生が見つかればよいのですが。
お互いにはやくよくなりたいですね！

補足

良い先生ですね。。。

薬価の高いルボックスやトレドミン？レンドルミン？などを服用しています。
パキシルは断薬症状がすごいらしいので、最初から嫌ですと言いました。

そうなんです、これから先にちゃんと話しが出来なくなるからあまり言えないんですよね、、、
はい、お互いよくなりますように。。。
ありがとうございました。

回答No.4

acorn_001

32条を利用している者です。

私も32条の存在を知った時に、主治医に話したところ、
同じように
「もっと重症な人の為のものじゃないかな、、、」
と言われました。
もしかしたら、断られたと言うより、主治医自身も32条の審査基準をよく知らなかったのかな？と今では思っています。

後に保健所に用事があり、その時に、
「”32条は重症な人の為の物”と言われた」
と言うと、保健所の人に首を傾げられました。
（自治体によるかも知れませんが、ウチの地域では32条の申請窓口は保健所なのです。）
精神科関連の殆どの状態に対して適用されるようです。

私の話を聞いて、保健所から主治医に連絡をとって説明して頂いたらしく、その次の診察時にはアッサリ診断書を書いて頂けました。

32条の申請窓口（保健所？）で、適用基準を尋ねられてはいかがでしょうか？

ただ、国の制度であるにも関わらず、地域差が大きいようで、同じ病名でも認められる地域と、却下される地域があったりするようです。

補足

やはり地域差があるのですか・・・・・。

保健所に電話して聞いてみようとは思います。
向こうがどう対応してくれるかは不安ですが。

例え今の病院で通っても先生といい話合いが出来なくなるのではと不安です、今でさえまともに話しは薬を増やすとかどれがいいとかそんなんなので。

ありがとうございました。

回答No.2

chukenkenkou

32条を申請するには、医師の診断書が必要です。この診断書の記載事項が、昨年くらいからかなり増えてしまったようで、私の通院先でも、この診断書代が（税別で）3000円から5000円に値上がりしました。

公費で可能な患者の負担軽減を、活用しないというのは信じ難いです。二つ以上の病院で、医師の意見を聞くことは、珍しいことではありません。一度、他の病院で意見を聞いてみてはいかがでしょうか？

先日、成立した「障害者自立支援法案」の中に、32条の見直しも含まれており、適用条件が厳しくなる可能性は高いようです。

1ヶ月2万円という医療費も、高すぎるように思います。通院は、2週間に1回くらいですか？薬がたくさん処方されているのでしょうか？

補足

適応条件が厳しくなっても、親の理解等が無いので５万の月収から２万はきついんです。。。だから１割負担でもかなり望んでいます。

通院は始めたばかりなので、１週間に１回です。
あんな診察に２０００円もとられるのは厳しいです。
薬ですが、あまり言いにくいのであれなんですが現在処方として出されているのは抗鬱剤です（薬価のかなり高いもの一日４錠）

ありがとうございます。

回答No.1

koureisya

この医者は自分の勝手な判断で32条適用させたくないのかもしれませんね。
また、行政を絡めると面倒だという医者も。
セカンドオピニオンをお勧めします。
ネットでの意見を判断するよりも、まずは別の医者にかかって直接診断していただいたほうがいいですよ。

補足

そうなんです、自分はしっかりネットで調べたつもりだったので。。。
医者の言い分も納得出来ませんでした、正直。

今のところは近いので変えたくないですが、他の病院を探さずおえないので来年早々に別の病院に行くことを検討してみます。
ありがとうございました。