刺激周期と自然周期どちらがよいのでしょう。

質問

ＩＶＦをし、一度も妊娠したことがありません。
1年前に、自然周期で採卵し、2個とれました。8分割でＥＴしました。
2度目も自然周期で2個とれましたが、胚盤胞まで育てる予定が途中でそだたず。（このときはストレス続きで体調が万全じゃなかったからかもと思うのですが、あんまり関係ないですか？）

1年ほど治療を休み、別の病院で刺激周期をしました。
年齢的に５～８個くらい取れるのが平均らしいのですが、3個しか取れませんでした。
平均より少なかったので不安があります。
そのうち2個は胚盤胞まで育ちましたが、着床せず。

今はしばらく卵巣を休めるよう医師に指示されました。
またチャレンジする予定ですが、
自然周期と刺激周期、私にはどっちがいいのでしょうか？
薬によって、卵の質が下がるのか上がるのでしょうか？

回答No.2

noname#129050

こんにちは。

IVFで双子の赤ちゃんを授かり、育児に大わらわの毎日を送っています。
まず、ストレスと卵の質についてですが．．．うーん、関係あるとしても証明が難しいでしょうね。どこかのクリニックでそんな研究をされてる先生もいらっしゃったかも？ですが．．。私的には、結構アレはくじ引きのような、その時々の運によって当たり外れのあるもののような気がしますけれど。もちろん、いつ採卵しても押し並べて良い卵が採れる傾向の人も、その逆の人もいますよ。それは資質というか、仕方のないことです。

>年齢的に５～８個くらい取れるのが平均らしいのですが、3個しか取れませんでした。

ということは30代半ばの方でしょうかね？多分あまり強力な誘発はされなかったはずです。
私個人的には、自然周期でやるべきなのは「刺激周期では数がとれない人」だと思っています。
ただ一口に刺激周期と言っても、薬の種類も多くありますしプロコトールもいくつかありますから、単純に比較することは難しいですよ。例えば刺激なら、もう少し強く誘発してみる方法もありますし、使用時期を変えてみるとか。何分にも医師も初めての刺激であれば反応が未知数なので、オーソドックスなプロコトールで控えめに誘発するのが普通ですから。「今回がこうだった」ことを次回に活かせば、もう少し効果的な薬の使い方ができるかもです。なので、前述の「「刺激周期では数がとれない人」というのは、色んな方法で刺激周期をやってみたけど、、、という人ですよ。
自然周期採卵は確かに体にはマイルドだとは思います。金銭的なことを除けば、やろうと思えば毎月のようにできます。しかし非効率的なことは否めません。
ですから、もしも次回に刺激でやるならもっと強い誘発を試してみる。自然でやるなら「何度でも」の覚悟でやる。

私は刺激周期で2度採卵して、1度目は（控えめ刺激で）8個採卵、2度目はかなり強力にやって17個採卵しました。2度目はもちろん、1度目でもETを何度かできるだけの凍結胚ができましたので、1度採卵すればあとは（ETするだけなので）体がすごく楽でした。
でもまあ、できるだけお薬を使いたくないという人はいらっしゃるので、そういう方は非効率的でも自然周期がいいのかも。

>薬によって、卵の質が下がるのか上がるのでしょうか？

お薬では変わらないと思います。結局は資質と運でしょう。ただ刺激周期の場合は、あまりにも沢山の卵が育ちすぎると質が分散してしまうようで、一度の採卵で8個から10個くらいの数の時が一番質的にも良いと言われました。

長くなりましたが、どっちが質問者さんには良いのか？結論は出ません。受け持ちの先生とよく相談されて、一番効果的な方法を次回試してみてください。
一日も早く赤ちゃんを抱っこできますように。

回答No.1

kachikachi1234

こんにちわ。私の不妊治療経験からのお話をしてみますね。

薬によって、卵の質が下がるかどうかはわかりませんが、卵の量が多い時より少ない時のほうが、個々の質はいい、というのが一般論のようです。私も薬の効きがあまりよくなく、最初はあまり沢山卵が出来なかったので、助序に薬の量を増やしていきました。（結局、一度も自然周期はトライせず、すべて刺激周期でした）

刺激を増やすと、卵も沢山出来ますが、OHSSという副作用（腹水が溜まる）が出やすくなります。
薬の効きは個人差があるので、次回のIVFの時には薬の量を増やすというのも手かな、と思います。

ちなみに、OHSSという副作用が多少出ても、受精卵を一度凍結して、OHSSが引いた次の周期でETする、という方法があります。OHSSは生理が来ると症状がなくなります。一度凍結をして、戻ってきた受精卵は、受精させた周期にETした受精卵より、妊娠率が上がる、という説もあります。ちなみに、私はこれで今回妊娠にいたりました。

誘発剤の薬も沢山種類がありますから、色々自分の体に合うものを、お医者さんと相談してみたらどうでしょうか？kimuraakunbaさんの場合、卵の受精率がとても良いようなので、まだまだ大丈夫ですよ。がんばって下さいね！

お礼

早速のご回答ありがとうございました。
妊娠おめでとうございます！！！