在院患者延数について

質問

毎日の平均在院日数の算出をしています。エクセルで作った表（計算に必要な項目列と、一年間の月日を下方向に続けた行）から、入退院などを入力して計算されるようにしています。

「直近３ヶ月間の在院患者延数」は在院患者数の列で算出する日から３ヶ月分合計したものとしています。
そこで疑問なのですが、5月31日の場合は3月1日からで3ヶ月間ですよね？では5月30日の場合はどうなるんでしょうか。同様に28、29日も。

使用している表は、31行を1ヶ月としているので3ヶ月とる場合は93セル分(空も含む)の合計を出します。なので5月28日時点では2月29日から計算することになります。が、実際は空セルなわけで・・・・これって正しいんでしょうか？

回答No.2

j-renjo · ベストアンサー

入院基本料の施設基準でいう直近３ヶ月間の平均在院日数のことですね？　以下、私なりの理解を述べておきますが、正確な運用については一般施設基準を所管する地方社会保険事務局に確認されることをお勧めします。

　まず、施設基準は原則として月単位で推移するもので、月途中での変更は（施設の移転・増改築などを除いて）ない筈です。ですから「直近３ヶ月間」とは歴月を指し、例えば６月の施設基準については３月初日～５月末日の平均在院日数によって確認されるものです。

　ですから、実日単位で「直近３ヶ月間」をチェックする意味は、あまりありません。もし毎月の施設基準確認のために実施されるのであれば、例えば５月中ならば３月初日から当日まで（＝２ヶ月＋α）について平均在院日数を確認した方が、より６月に向けての推計がしやすいように思います。そうでないと、本来６月の施設基準の確認（３月初日～５月末日）に関係のない２月の患者の状況が日々の計算に反映してしまうからです。不要な情報は切り捨てた方が推計の確度は増す理屈です。

お礼

ご回答ありがとうございました。お礼が遅くなってしまい、申し訳ありません。

言われてみればそう（基準に関係ない等）ですね・・・そうなると、２月２８日以降に係る部分は「不要な情報がない状態」ということで、問題ないようですね。

丁寧に説明して頂けて助かりました！
また機会があればよろしくお願いします。

回答No.1

j-renjo

点数表などの一般論としては、「○日」（９０日とか１８０日とか）とある場合は実日カウントで、「○月」とある場合は暦日カウントで判断します。ですから普通は、例えば５月２８日を最終日とする３か月の開始日は、閏年で２月２９日が存在する年を除き、ひとつ繰り上がって２月２８日になる筈です。５月２９日、３０日についても同じ考えで、２月２８日です。日数が伸び縮みしてしまう違和感はありますが、「そういうものだ」ということです。

　ただし、これは一般論で、具体的な計算方法は個々の規定を確認する必要があります。

　ちなみに、私は医療事務現場の者ではないのでご質問からすぐに推測できなかったのですが、その計算は何のために行われるものでしょう。施設基準、入院基本料、それとも医療監視？　役所に提出する書類の関係ならば、提出先に聞くのが一番間違いがありません。そういう類でないならば、具体的に計算目的を教えていただければ手元にある資料の範囲で調べてみます。

補足

ご回答ありがとうございます。
毎日の変動を各医師、病棟に定期的に知らせるために作っています。最終的には施設基準を充たしたいので、日数がオーバーしそうな場合であれば何らかの対策を考えましょうという目的のようです。

これまでは特に気にされてなかったのですが、今回指摘を受け、確認をして欲しいと言われました。提出書類はきっちり３ヶ月で算出するので、市役所等ではちょっと尋ねる場所が違うかなと思い、質問することにしました。なにかありましたらよろしくお願いします。