脳梗塞 経過について。

質問

脳梗塞になり入院中の家族がいます。2月3日〜3月19日までは救急病院？に入院してました。が、3月20日から療養型病院に転院となり現在に至ります。

　質問たくさんしてしまいますが詳しい方
　おられましたら宜しくお願い致します。

右脳に広めの梗塞が見つかり年齢的にも手術して耐えれるか…出血を起こす可能性が大きい、すぐに手術すると命がない？という医師の判断で手術なし。血栓を溶かす薬もなしでした。今すぐ行える治療？処置は？と聞いたところ…とりあえず…鼻管栄養と血を固まりにくくする薬、血栓ができるのを抑える薬などで様子を見ていくことになりますと。2週間が過ぎ1ヶ月が過ぎても目を開けない…意識不明？意識障害と言われました。
　このまま、目は開けることはないと。（泣）
　転院が近づくにつれて母の目が動いてるような
　感じがしてると看護婦さんに言われました。
　目は閉じたままだけど重たく開けられない
　状態みたいだよねぇ…と。もしかすると…
　目開くかもねーっと。
その1週間後また母の様子を聞きに行くと目、開けてますよ！と。開きましたね！←これって意識回復したという事になるのでしょうか？救急病院に入院中は先生から目を開けました！という話は一切なく転院させれました。転院する日、ストレッチャーで運ばれてる母を見たら目がパッチリ開いてました！介護タクシーの運転手さんにも…転院先の看護師さんにも先生にも目、開けてるよね！…と。。。ただ意識レベルがどれくらいあるかだよね…と。1ヶ月以上、確かに目が開かなくて…それが時間と経過？とともに開けることができたなら意識の回復あり！とふつうは判断するのですがね…と。
家族としては目を開けてくれたことは、すごく嬉しいです。自力では動けず全面介護が必要な状態です。これ以上の回復はなくても…栄養を入れてもらって生きてます。余分な脂や水が体に溜まっていたのでしょうかね…太っていた母が7．8キロも痩せました。58キロくらいあった体重が今は47キロだと聞いて驚きました。
栄養が足りてない？カロリーが足りてないのでは？と心配になり聞いてみたのですが1200キロカロリー食べているので問題はないですよ！とあっさり言われました。これまでの体重がおかしかったのでは？と。浮腫があったのかもしれないねと・・・身長150センチで50キロ代は太り過ぎ？なのでしょうか？浮腫で太る人っているんでしょうか？母は何年も前から食べる量は少なくてもブヨブヨと太ってました。

　あ、それと…なんか最近、尿を出す管を
　外すことができたそうです。自分で尿を出せる
　ようになった！と思いますのでと…(･_･;

管のほうが私は尿の量もわかって安心なのでは？と思ったのですが…外すということは入院中、あり得る話なのでしょうか？母のような状態で入院してる人って尿管入れてオシッコ出してる方が多いので、これも心配になります。トイレにも行ける状態ではないですし。こうなると全部の尿をオムツに出すことになりますよねぇ？…とにかく、わからないことばかりです。

　何をどういう順番で質問したら良いのかも
　わからず…いろいろ聞いてしまっております。
　すみません。宜しくお願い致します。

回答No.3

nagata2017

------きちんと自分で排尿できてるのは何でわかるんでしょうか？
看護師さんの観察結果から

補足

排尿できてるのは、尿管入れて袋に流しているから分かるのではないのでしょうか？出ていなかったら出せていないということになりませんか？あまり長く尿管入れてると尿路感染症をおこすと聞いたような気がします。が。…でも、自力で尿が出せる状態なので外しても大丈夫と聞きました。違うんでしょうか？外すとまずいことってあるのですか？

　なんか、心配になってきました。

回答No.2

takochann2

・リハビリをしていても体を動かさないと、筋肉量が減ってくるので体重は減ります。自力で動けないのならば150cmならば1200kcalで十分です。
・浮腫は体に水が溜まるので体重は増えます。以前腎臓が悪いと言っておられたので、そうであった可能性はあります。
・ちゃんと排尿が出来て、褥瘡などの皮膚異常が無ければ管はない方が良いです。

補足

体を動かさないと体重は減るんですね。母は家にいる頃から足が痛い、体調が悪いとかで、まったく外にも出ず…家の中で寝てばかりいました。そのうち全く歩けなくなってました。その時もそうですが何年も前から母はブヨブヨ体型でした。そんなに食べてないし900キロカロリー食べるか食べないか？でした。それでも太るんで、ずっと気にしてませんでした。昔からなんで。。。55キロくらいは必ずありました。それが、入院してから3ヶ月くらいで40キロ台に体重が減りました。先生からは転院してきた日も体重は45．7キロで今は47．2キロだと言ってました。
カロリー高い消化率の高い流動食なので多少は痩せるのかもしれないですねぇ…と。あとは、たぶん浮腫もあったはずです！と。浮腫がキレイに治って痩せた可能性が大きいかな？と言っておりました。

　じゃぁ、何年も太っていたのは浮腫も
　あった？のかを聞いたところ…カロリーを
　1200キロカロリー摂取していて2．3ヶ月で、
　そこまで痩せるのは、心配だろうけど…
　このまま鼻管栄養を続けてみてまた急激に
　痩せるなら問題かもしれないけど
　今は体重が40キロ台をキープしているので、
　しばらく様子を見てみましょうとなりました。

対面面会の話もできるようになれば、すぐ話しますね！と看護師さんに言われました。←これってコロナ感染予防対策の緩和がされてきたからでしょうか？まだ許可がおりず、はっきりした事は言えないけど対面面会できるようになったら？の話とかも出ていました。18日は初めてのガラス越し面会です。

　顔を見れるのは嬉しいし安心するのですが
　…なんだか怖いです。痩せ細った母を見るのが
　怖いです。私のこと知らない顔されたら、
　どうしようと（涙）看護師さんは大丈夫です！
　とは言いますが…意識回復？目を開けた日から
　1ヶ月ちょっと会っていないので心配です。

完全に自力では動けませんのでベットごと2階から1階に連れてくると思ったのですが、その日の体調により車椅子で連れてきてあげたい！と言ってくれました。←これを聞いてビックリしました。入院中はずっと車椅子には1回も乗ったことはないと思っていたので。車椅子に乗れるんですか？と聞いたところ…毎日ではないけど…たまに乗せて病院の中、歩いてますよ！と。やっぱり、なんでも聞かないと、そのようなことまで教えてもらえないものなのでしょうね。
先生からはこのまま鼻管栄養と今までのリハビリは継続となりました。心臓なども乱れることなく転院してきた日とは変わりはありません！とのことです。これからの回復は多分、もうないです。今が回復？らしいです。←意味がわかりませんが。いつも、たくさん親切に回答して頂き、本当にありがとうございます。引き続き宜しくお願い致します。

回答No.1

nagata2017

脳梗塞の範囲が広いので重症のようですね。
尿路カテーテルは継続していると100%尿路感染を起こし、ほかの合併症を引き起こすこともあるので　自律排尿できるようになるとはずします。

補足

ありがとうございます。はい。右側ほとんどが白くなってました。だから右側はそうとうなダメージ受けましたね！と言われました。昏睡状態？意識なく苦しい顔して酸素マスクされていたのは1ヶ月くらいでした。それが、どんどん呼吸ができるようになり今は酸素吸入してません。尿路カテーテルは継続は良くないのですね！じゃぁ、完全に自分で排尿できなくても2ヶ月以上、管を入れるのは良くなくて無理に外すのでしょうか？きちんと自分で排尿できてるのは何でわかるんでしょうか？

　何度もすみません。宜しくお願いします。