早産 帝王切開

質問

先日22w6dでの出産がテレビでもやっていましたが、
22wや23w台での帝王切開も目にするようになりました

私が2年前に入院した時は
出来れば30wを超えて欲しい

もちろん赤ちゃん自身の体の成長もあるけれど
そのくらいまでいって子宮がある程度大きくなる頃合にならないと
母体への危険が高いから自然分娩での出産になると言われました

先生には
(1)30w台まで膨らんだ子宮を15cm切るのと
20w台であまり大きくなっていない子宮を15cm切るのでは
後者の方が子宮そのものへのダメージが大きくなってしまう、という点

(2)後期に入りお腹がある程度大きくなった事で収縮が起こりやすくなる。
20w台では子宮の収縮率が小さいから弛緩出血のように、胎盤着面や切開後の出血が止まりにくくなる、という点

(3)(1)の理由にも少し被りますが、子宮そのものへのダメージや、切開幅を大きく取ってしまうことで
次の妊娠時の癒着率や傷上への着床率、妊娠中の子宮膨大に伴う破裂率が大きく上がってしまうという点

週数が早いうちは、↑の3点から母体を優先してあえて帝王切開を避けて経膣分娩を行う事が多くなってしまう

赤ちゃんにとっては帝王切開が1番負担の少ないお産だから
1番好ましいのは30wを過ぎるまで持たせてから
下腹部を横切りで切って胎摘すること、と説明されました

週数が浅いうちに経膣分娩すると
子供の鬱血や脳内出血が増えるとも聞くので、
親であれば子供優先にして欲しいから危険でもいいので切ってください、って思ってしまうと思うのですが…

母体優先で経膣になる場合と
22w23wでも帝王切開okな場合では何が違うのでしょうか？

回答No.1

heyboy

自分が思ったのは
２年前とかではなく
病院やお医者さんによって違うのかもです
それと、早期出産は赤ちゃんの
死亡率が高くなりがちだからかな？

いずれにしても
母体も子供もケースバイケースなので
早期の場合は一種の「賭け」ですしね。

お礼

やはり病院や先生によって変わってくるのでしょうか…

私がもし22w.23wで早産しなければとなったら
大量出血や子宮全摘の危険があったとしても
やはり帝王切開で胎児になるべく負担をかけないように産んであげたい

早産であれば存命率が低かったり、後遺症の可能性が高い事も、母体への危険が高いことも理解は出来ますが、

母体を危険に晒すことになったとしても
家族の希望にそって帝王切開しますってケースと

存命率(予後含め)を考慮して、胎児より母体の安全を優先で自然分娩しますってケースと

このふたつがその場の医師の判断や病気の方針で決まっていくと後悔につながってしまう気がして…

緊急搬送とか、Nの空き数によって自分の希望の病院に入れるとは限らないから

自分の気持ちと体制が合わない病院に入院した結果
例えば母体優先で経膣分娩になって子供に何かあった時など
隣の病院だったら子宮全摘になったとしても
元気な我が子を抱けていたのに、とか
もっと軽い障害で済んだんじゃないか、とか

そういう気持ちになっちゃうんじゃないかなぁと思ったんです(´ヮ｀;)

ご回答ありがとうございました！