傷病手当金

質問

先日も傷病手当金のことで質問させていただいた者です。
主人が鬱病で会社を休み１回は傷病手当金をもらいました。しかし、そのまま休み続けるとクビだと人事から言われ、病気は治っていなかったのですが、出社し、鬱病が悪化して会社を休みそのまま退職してしまいました。
４月分の傷病手当金の申請を５月末位にしたのですが、最初は申請書を出して１ヶ月しても反応がなく、電話で問い合わせをしたら、記入不備があると申請書が戻されてきました。そして、今度はまた、追加回答をするようにと書類が戻ってきてしまいました。
追加回答が必要なのは、失業保険をもらっているか、また健康保険はどうなっているかということです。失業保険はもらっていないのですが。健康保険は私の扶養に入っています。主人が退職して、私の会社の人事に聞いたところ、健保の扶養に入るのに、傷病手当金をもらっていても大丈夫と言われたので、扶養に入れてしまいました。また、主人の会社（自社健保）に問い合わせたら、任意継続してくても、傷病手当金が出るという話でした。
主人の傷病手当金はかなりの高額なので、私の健保の扶養に入るより、ずっと得なのですが、今更健保の扶養を取り消すことは不可能でしょうか。
退職して３ヶ月ちょっとですが、私の健保の扶養に入ったばっかりに結局傷病手当金ももらえず、失業保険ももらえず、ということになってしまうのでしょうか。

何か、いい方法があったらお教え頂けると幸いです。
よろしくお願い致します。

回答No.1

naosan1229 · ベストアンサー

扶養を取り消すことはできます。

ただ、傷病手当金を受給日額が３，６１２円以上であるから、あなたの健康保険の扶養から外れることとなりますが、これは政府管掌健康保険（社会保険事務所の健康保険）の場合であって、あなたの保険証は組合保険ですので、健康保険組合ごとに扶養の認定基準が異なっています。
あなたが加入されている健康保険組合に問い合わせた結果、傷病手当金受給中でも扶養にすることができるという基準のようですので、保険者が「傷病手当金受給中でも、扶養となることが可能である」と答えているのに、わざわざ扶養から外す必要はありません。

また、あなたの健康保険の扶養に入っているから傷病手当金を受給できないと言うことはありえません。
決してそんなことはないはずです。
おそらく、だんなさんが加入していた健康保険組合の都合なのでしょう。

もし、だんなさんの健康保険組合が、「傷病手当金を支給できない」とおっしゃるのでしたら、だんなさんの健康保険組合の所在地の「社会保険事務局」内の「社会保険審査官」に異議を申し立てましょう。

ただ、失業給付の受給の有無についてはうなずけるものがあります。
傷病手当金は休業補償であり、失業給付は働ける状態のものが、次の職を探すための補償と言う、相反するものですから双方を同時に受給することはできません。

働ける状態になったら失業給付を受給するようにしましょう。（退職より１年以内という期限があります。）

あと、だんなさんの国民年金ですが、第３号被保険者になっていませんか？
国民年金の第３号被保険者とは、厚生年金加入者の扶養となる配偶者だけに認められた、国民年金の保険料が免除になる制度です。
この基準は健康保険の扶養となっていることが条件ではありますが、その基準は政府管掌健康保険の扶養認定基準に順じています。
ですので、あなたの健康保険組合が「傷病手当金を受給中でも扶養になれる」と言ったとしても、国民年金の第３号被保険者については、傷病手当金の日額が３，６１２円以上である場合は、第３号被保険者になることはできず、国民年金保険料を支払う第１号被保険者になることとなります。
手続としては、お住まいの市区町村の国民年金の窓口で、だんなさんの会社から交付された「資格喪失通知書」と年金手帳、及び印鑑を持参の上、手続をとることとなります。
そして、旦那さんが傷病手当金や失業給付を受給し終わったら、お近くの社会保険事務所で、第３号被保険者になる手続をしてもらうこととなります。

お礼

度々御世話になり、恐縮です。
またまた、丁寧にご回答頂いてありがとうございました。