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自賠200%って?
- 交通事故による怪我で通院しています。初回の診察時に病院で、相手のいる交通事故では健康保険は原則使用不可との説明を受けました。
- その後、損害保険会社から、『健康保険を使用して診察を受けてください』と指示があったため、健康保険に切替える手続きをしました。
- 自賠200%という表現は、健康保険を使わない場合、実際の医療費の倍額を支払わなければならないことを意味します。なぜこのような方法を取るのかについては明確な説明はされていませんが、損害保険会社がそのように定めている可能性があります。
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こんにちは。 保険診療の場合、処置点数と言うのが決まっていまして、１点１０円で計算します。 交通事故の場合「慣例」と言っても過言は無いと思いますが、自由診療となっています。自由診療とは保険診療とは異なり自院にて好きな値段が付けられる診療です。地域性があるようですが、自分の地域では１点２０円～２５円位の自由診療が多いです。 自由診療が悪いと言うわけではありませんが、健康保険使用と自由診療との選択を患者に聞くべきものを、殆ど聞かないどころか、健康保険は使えない、と虚偽の説明をする病院も数多く存在しています。 何故かと問われれば、同じ処置をしても倍以上の収入になるからです。（健康保険を使ったら処置に差が出るというものではありません。） 事故相手が全て支払えば治療費の額は関係ないと言う人も中にはいます。しかし、被害者だからといってもデメリットが生じる事があります。（過失がある場合など。）また、健康保険利用で治療費総額が減るのですから相手方は大変助かるわけで、この辺りも交渉の材料に使えたりします。 大きな目で見れば、保険診療が進めば自賠責保険の支払も減り、保険料引下げの効果が出ると思っております。 健康保険はただでさえ財務が悪化しているから交通事故で使うのは良くない、と言う人がたまにいます。これには多少誤解があります。健康保険を使う際には必ず第三者加害行為に傷病届けというものを提出します。健康保険は病院に一旦治療費を支払いますが、支払った範囲内で事故相手から回収します。つまり健康保険を使っても出所は自賠責であったり、相手方保険会社だったりするわけです。だったら最初から直接病院に払えば良い、と言う意見も出そうですが、１点１０円で自由診療受けてくれればこんな回りくどい方法を取る必要はありませんが、高いの仕方が無いのが実情です。 という訳で、積極的に健康保険を使う事をお勧めします。 ちなみに、４００％（1点40円）と言う所を目にした事もあります。（公立病院でも１５０％）
お礼
ありがとうございます。 なるほど、要するにぼったくりなんですね。 足元を見られていると。。。 400%とはひどいですね。200%というのはましなほうなんでしょうか。 余談ですが、健康保険(社保)使用時に、保険組合から、相手方が了解しないとだめといわれて、損保に聞いたら直接聞いてくれと言われ、直接相手方に話したら相手が激怒して大もめ、結局損保が間に入ってやっと収まりました。なんで健康保険を使うだけなのにこんな不愉快な思いしなければいけないのでしょうね。もうちょっと簡潔な仕組みにして欲しいです。