多剤耐性緑膿菌による肺炎の治療方針について

質問

私の父が多剤耐性緑膿菌による肺炎を患っており、数か月入院しています。
持病ですが、気管支拡張症を３０年来患っており、健康時でもウイルスが入りやすい環境下にあり、ネプライザーによる治療を行っています。
父は現在、肺の炎症反応が２０を超え、体力の低下により胃の活動も落ちて、血液が生成されにくいほど弱っています。

現在の治療方針といたしまして、多剤耐性緑膿菌を殺す抗生剤の投与をして、肺の炎症反応を血液で見ていますが、疑問を感じております。

まず最初に疑問に思ったことですが、健康な時に肺炎ワクチンの予防接種をしてから不調続きです。
医師の勧めのもとワクチンをしたのですが、それが結果的にハイリスクローリターンであったこと。

そして肺の炎症反応を見るために定期的に血液検査をするのですが、血液の生成が追い付かなくなり輸血も検討されているとのこと。
素人目ですが、いくら健康体な人であれ、たくさんの量を採決すれば貧血にもなります。
その貧血により、ただでさえ酸素を吸って血中酸素濃度を上げているのに、更に濃度の低下がみられ、立っているのもままならないほどの状態に陥っていること。

多剤耐性緑膿菌を殺すために、抗生剤を組み合わせカクテル状にして投与していますが、一向に良くならない（多剤耐性なので仕方のない…）ことですが、抗生剤が効いているかどうかを確認するために採血を繰り返し、輸血が必要なくらい貧血状態でどんどん衰弱していくのは少し納得がいきません。
多剤耐性緑膿菌の抗生剤が見つかる前に衰弱死するのではないか、と不安です。

現在の治療法がベストであるのか、セカンドオピニオンを検討すべきか回答をお願いいたします。

回答No.1

kyushuwalker · ベストアンサー

お父様のことはご心配ですね。
ただ、医学は万能ではないということをご理解ください。
呼吸器内科と感染症の専門医がいる病院なら、
他で治療しても変わらないかもしれません。
納得がいかないなら、セカンドオピニオンもいいと思いますが、
今の病院が、ある程度しっかりした総合病院なら、
転院は難しいかもしれません。

肺炎球菌性肺炎にならなかったのであれば、
ワクチンは効いていたということですから、
ワクチンが無駄とは言えないと思います。
気管支拡張症がベースにあれば、
どの呼吸器内科の医者もワクチンを勧めると思います。

多剤耐性緑膿菌感染症の治療は非常に難しく、
チエナム以外のカルバペネムも効き難いタイプだと、
２剤～３剤併用しても治療は長期化し、
緑膿菌よりもっと弱い耐性菌が出現する可能性もあります。

多剤耐性緑膿菌による肺炎なら、どこの病院でも、
週に最低でも２－３回は採決します。
ICUではほぼ毎日ですから、おっしゃるように、
ICUなどでは、貧血も問題になることがあります。
しかし興味本位で採血してるわけではありませんし、
生化、血算、凝固で多くても１回20mL程度です。
血液培養をする時はもう少しとりますが、
お父様の場合は採血が原因で貧血になって、
輸血するというのはちょっと違うような気がします。
輸血というのは、赤血球だけではないです。
まず使うのはアルブミン、ガンマグロブリンといった血液製剤、
血小板やFFP（血漿成分です）などもあります。

ご参考になれば幸いです。