ジプレキサ２５ｍｇとロナセン８ｍｇの併用は安全？

質問

助けてください。
この処方は安全でしょうか？
医師が言うには「もし調子が悪くなったらロナセンを中止してください」との忠告を受けました。
その言葉を聞いたとき、「きっと危険な処方なのだろう」と感じました。
正直、私は既知外です。心の奥底でぐちゃぐちゃに壊れています。
併用禁止なのかも知れません。不吉な気がしています。
どうか、誰か本当のことを教えてください。助けてください！

回答No.1

azamiII · ベストアンサー

ジプレキサの保険最大量は20mgですが，医師の裁量で25mgまで使うのがまったく無茶とは判断できません。
一方，ロナセンは最大24mgですから，こちらには余裕があるように見えます。
しかしながら，ジプレキサとロナセンは，同じ非定型抗精神病薬ですから，同系統の薬は相加（足し算）で効くと見なければなりません。

このような場合，コントミン換算でどうなるか考えると便利です。
http://www.geocities.co.jp/Bookend-Yasunari/4511/4seisinnbyouyaku.htm
ジプレキサの2.5mgがコントミン100mgなので，25mgだとコントミン1000mgです。
ロナセンの4mgがコントミン100mgなので，8mgはコントミン200mgです。
従って両者を足すと，コントミン1200mgになり，かなり多いと言えます。
この換算表を載せている毒舌先生いわく，コントミン換算800mgぐらいにすべきと書いています。でも彼の地方の精神科では，換算3000mgなどと言う処方があるそうです。

ところで，ジプレキサとロナセンは同じ非定型抗精神病薬ですが，まったく同じではありません。
ジプレキサはMARTA(多元受容体作用抗精神病薬）です。セロトニン・ドパミン以外のコリン、ヒスタミン、アドレナリン他多くの受容体にも拮抗作用を持つ事から命名されました。
http://yakuzaic.blog129.fc2.com/blog-entry-8545.html

ロナセンはSDA（セロトニン・ドパミン遮断薬）です。ところが，他のSDAがセロトニンの遮断が強いのに，これだけドパミンの遮断が強いのです。
http://shinagawa-lunch.blog.so-net.ne.jp/2008-04-24-7
http://ameblo.jp/kyupin/theme-10005991450.html

だから主治医が，ふつうの用量を超えて，薬を組み合わせて，あなたの症状を抑える薬を組み合わせを，探そうとしている事は理解できます。
具合が悪ければはっきり言うべきだし，薬の量についても質問すべきだし，必要ならセカンドオピニオンを得ても良いと思います。

お礼

安心しました。
医師が涙目になっていたので、素人の自分は騙されているのではないかと不安でした。
詳細な回答ありがとうございます。