健康保険限度額適用認定証について教えて！

質問

今日、弟が緊急入院し、緊急手術をしました。
先週から体調がずっと悪かったようで、熱もあって、
風邪だろうと思っていたらしく仕事を休んで寝ていたのですが、
昨日からついに起き上がれなくなり、病院に行きたくないと渋っていたのを、
無理矢理親が総合病院に連れて行って検査をしたら、
細菌が体に入って化膿し、それが体中に転移していていて、
このまま数日放置していたら命は無かった…と言われたそうです。
もともと弟は糖尿気味だったので、菌に対して体性が弱っていて、
普通の人ならあっさり完治していたはずなのに、悪化したとか。
本人がそこまで体がおかしいということを全く訴えないので、
命の危機にまでなっているとは知らず、家族全員愕然としました。

そんなわけで緊急手術となり、背中を数センチ切り膿を出したそうです。
しかし１回では取りきれないので、今後数回同じ手術をし、
背中は皮膚移植もしないといけなくなるだろう・・・との話です。
入院は少なくとも３カ月言い渡されました。

さてここからが質問です。
弟は自営業で、月の手取りが15～17万程度の給料です。
最近自宅の改築で貯蓄をほぼ使ったそうなので、
貯蓄は持っていても100万以下です。
3か月も入院して手術を数回しないといけないなら、
医療費が高額になることが予想されます。
両親は年金をもらっている歳なので、お金の負担はできません。
弟はまだ若いので、民間の医療保険などもまだ入っていません。

高額医療費制度を調べていて、「健康保険限度額適用認定証」
というのを発行してもらえたら、月の限度額8万程度の支払いで
済むことを知りました。

しかし「事前申請制」とも聞きました。弟の場合は今回緊急入院で
その日のうちに手術でしたので、事前に申請しようにもできない状況です。
後日に申請して「健康保険限度額適用認定証」はもらえないのでしょうか？
本人は入院中で、本人申請もできない状況ですし。
詳しい方、ぜひいろいろ教えてください。よろしくお願いします。

回答No.3

koni1956 · ベストアンサー

おはようございます

弟さん大変でしたね。

すぐに、市町村の国民健康保険の取り扱い課（年金・保険課など）に申請に行ってください。

即日、「国民健康保険限度額適用認定証」が発行されます。

それを、入院先の窓口に提示されると、今回の請求分から適用されます。

ただし、これは医療費のみの措置ですから、食費・差額ベッド代には適用されませんので、その分は全額自己負担となります。

また、入院が３ヶ月と予想されているようですが、万が一入院が伸びて９１日以上になると「長期入院該当の認定」がなされ更に医療費が減額されます。
この場合は、更に、別の申請書が必要になります。
「健康保険限度額適用認定証」の申請に行かれたときに問い合わせてください。

本人さんが申請に行くのは無理ですから、質問者様が本人さんの、健康保険証と印鑑、質問者様の身分証明書を持参されれば申請できると思います。

お大事になさってください

お礼

詳しい回答ありがとうございます。
健保でしたので、社会保険事務所(年金事務所)の
方で受付してもらいました。

長期入院の知識も教えていただきありがとうございます。
先日２時間にわたる大手術をして、
なんとか回復の見込みが立ってきました。
まだまだ安心できない安静状態なのですが、
少しはホッとしました。
いろいろ教えていただきありがとうございました。

回答No.2

m6324m

昨年入院した際に事前に限度額適用認定証を申請したのですが、その時は入院前でしたので入院に間に合いました。

その時に、緊急入院の時はどうなるのだろうと思い、私の場合健保なので商工会で聞いたところ、入院してからでも申請が出来るとのことです、申請は会社で必要事項を書いて貰い健保の支部に行けば即日交付してくれます。
また、国保の場合は市役所で手続き出来ます。
有効期限は緊急入院時は申請月の1日に遡ってその日より１年になります。
月が変わる前までにご家族の方が速やかに手続きをすることを勧めます。

お礼

回答ありがとうございました。
すぐに申請したら発行されました。

回答No.1

angelo77

身内が心筋梗塞で緊急手術&入院しましたが、それからの手続きで間に合いました。

大抵の病院は月に何度か大まかな締め日があって請求が来るのですぐに手続きした方が良いですよ。
ウチの場合は即日発行して貰えました。

お礼

毎月の締め日があるという知識、
教えていただき助かりました。
早急に対処できました。
ありがとうございます。