腎生検の結果

質問

腎生検の結果、はっきりした病名がつかないままステロイド治療をする方向で話が進み、納得できずに他院に紹介状を希望しました。医療の知識がなく、医師の説明を理解するのに時間がかかるので、受診する前にある程度知識をつけ、医師からの説明がよく理解できるようにと思い質問させていただきました。
１年半前に蛋白２＋潜血２＋初診、現在蛋白１＋潜血２＋、腎生検の結果IgG、IgA、IgM、C１ｑ、C３がメサンギウム中心性に大量に沈着、エリテマトーデスが疑われるも、抗核抗体マイナス、若干の低補体血症あり、クレアチニン数値、血圧上昇なし。初診から現在まで経過観察で治療はしていません。
予測される治療方法は何だと思われますか？

回答No.2

chi-yoshi

全身性エリテマトーデスの者です。
入院した日からプレドニン60mg飲んで一週間後に腎生検査しました。
相談者さんは抗体は無かったけどCRPどのくらいありました？
補体も低かったんですよね？
尿検査で蛋白が出るなら腎生検じゃなくてCCR（24時間蓄尿）で良かったんじゃないですか？
私は痛み止めに座薬を使い過ぎて尿検査で異常が出た時はCCRだけでした。

回答No.1

noname#177236

IgG・IgA・IgM・C3が大量に沈着していて、タンパク尿・潜血があるとなれば、IgA腎症の可能性もあると思います。
ただ、この場合、C1qはほとんど沈着しないはずですが、ないとは言えませんので・・・

一番疑われるのが、全身性エリテマトーデスですが、抗核抗体マイナスなんですよね・・・

まずは、治療方法の前に病名をきちんとする必要がありますね。

免疫抑制と、腎臓の炎症（潜血があるので、これがあるのは明らかです）の為には、やはりステロイド治療が第一選択となるケースが多いですが、
「病名は解らないけど、とりあえず検査結果から、この治療法がいいと思いますので」
と医師に言われたとしても、納得できませんよね？

クレアチニン・血圧の上昇もないので、切羽詰った状態ではないと思いますので、他の病院にかかるのであれば、病名が解るまで検査をしましょう。

はっきりした病名がつかないまま、副作用の強いステロイド治療を始める病院は、ちょっと信用できません。

その点で、質問者様の行動は正解だったと思います。

あまり回答になっていなくてすみません。

お礼

早速の回答ありがとうございます。やはり抗核抗体がマイナスということで判断に困っているようです。蝶形紅斑もなく、関節が少し痛むことと髪がたくさん抜けることくらいで、特に自覚症状はありませ。

治療効果の説明もなく、ステロイド治療のため入院と告げられただけでは納得ができません。

ｓｈｕ　ａ１９７８様のわかりやすい説明で気持ちの整理ができそうです。
病名がわかっても、ステロイド治療が必要である可能性が高いということがわかっていれば、心の準備ができます。受診の際、落ち着いて話ができそうです。ありがとうございました。