先進医療について教えて下さい

質問

先進医療について教えて頂きたいのですが
私の父（７３）は前立腺がんでステージ４と診断されています。レントゲンでは一ヶ所骨に転移がみられ、医師からは手術や放射線治療は出来ず、抗がん剤と内分泌治療を行うとのことです。
なんとか諦めきれず先進医療を考えているのですが、この場合先進医療（重粒子、陽子線、HIFU、トモセラピー、IMRT等）で治療出来るものは何かないのでしょうか。
ネットで色々調べているのですが、その施設がある病院でセカンドオピニオンを受け、治療可能であればお願いしたいと思っているのですが、どこに行けば良いのか判りません。
良い治療法があれば、また愛知から近い病院でお勧めの所がありましたらぜひ教えてください。

回答No.4

xiphoid · ベストアンサー

実績のある治療を優先して受けるべきです。

重粒子も陽子線も、IMRTも、放射線を用いて治療しますが、放射線は限られた範囲だけを狙って治療するもの(局所治療)です。(もし全身に浴びれば酷い副作用が起こります。)
骨に転移するということは、癌細胞が前立腺から出て、血の流れに乗って、骨髄に入り込んだ、という事です。
その状態で、病気の部位(前立腺)だけ治療しても意味がありません。 また他の場所に転移が出てきます。
全身に散らばった腫瘍細胞をまとめて叩ける治療(全身治療)が必要になるのです。

幸い、前立腺癌には内分泌療法という、実績のある全身治療があります。副作用は比較的少なく、もちろん保険も効きます。うまくいけば、年単位で進行を止められます。
主治医はあまり説明してくれないようですが、勧められている治療は妥当なものだと考えます。

「高い治療だから」「新しい治療だから」よく効く・・・わけではありません。
先進医療のある施設を受診されるのもよいですが、「この治療だけで治せますか？」と聞いて見てください。「それは無理です。内分泌療法が必要です」との返事が返ってくるでしょう。

ただ、相談者さんの悩みは、主治医とのコミュニケーションが十分取れていない事が原因だと思われます。もう一度よく相談してみてください。
医師も人間ですので、順当な判断をしているのに、専門外の人に「あなたの判断は間違っているのでは」と言われれば、腹も立ちます。お互い冷静になって話し合う事が必要です。

お礼

詳しく教えて頂きありがとうございます。質問事項を書き連ねて、もう一度主治医と話してみたいと思います。

回答No.2

sodenosita

質問者さんのお父さんの場合，前立腺にがんがあり，それがすでに骨に転移している状況です。
検査で検出できたのが1か所だけのようですが，検査で検出できない微小ながんの転移は全身に，無数にあることが想定されます。
そういった微小ながんがすでに全身に存在するとして治療に当たるべき状態と考えた方が良いと思います。

治療として，手術はそのがん細胞の塊を摘出すること，すなわち体にとっての一部分だけの治療です。
放射線治療も放射線を照射した領域だけの治療になります。
これらは局所治療と呼ばれます。
一方で，内分泌治療や抗がん剤治療は，全身に存在するがんに対する治療で，全身治療といいます。

質問者さんが調べておられる先進医療はいずれも局所治療です。
前立腺のみ，あるいは骨転移のみに効果がありますが，すでに全身に散らばっていると想定されるがん細胞には効果がありません。
ゆくゆく，この小さながん細胞が一斉に大きくなって，全身転移として検査で見つかってくることが予想されます。
これらの微小転移が大きくなることを阻止する治療を行わないならば，余命を改善することは期待できず，放射線治療などの合併症を受けるだけの治療となりかねないです。

セカンドオピニオンを聞きに行くことは良いと思いますが，その前に今の主治医がなぜその治療法を選択したのかを聞いておく必要があります。
そうでなければせっかく高額な費用をかけてまできくセカンドオピニオンが無駄になりますから。

お礼

迅速なお返事ありがとうございます。
担当医からは、多分他にも転移してるだろうから手術や放射線は勿論、陽子線やトモセラピーも無理、と言われました。ぶっきらぼうで聞いた事の半分位しか答えてくれないし、9月から担当医も替わるそうです。

回答No.1

remonpakira

重粒子線に関しては施設が2、3しかありません。
陽子線も10施設ぐらいです。
下記でお探しください

http://www.anticancer-drug.net/ion_beams/facilities.htm

重粒子線は1台目は群馬大学だったと思うのですが、建設費は400億かかって
いました。二台目以降は100億円台だったと思います。
ちなみに今私が所属する大学病院で新病院が建設中ですがオペ室が18室もある
大きな病院なんですが建設費400億です。
ですので大学病院を作る規模の費用がかかるのでなかなか建設が進みません。
また、費用は300万かかりますが、建設費を考えるとそれでも赤字でやっている
ような状態です。

ですので、PETみたいに何百台もあるような状況ではありませんので、上記の
施設から選んで聞かれてください。

ただ、申し訳ないのですが、いま重粒子線などは順番待ちをしている状況です。
ですので、転移がない方のみとされていたと思います。
私は放射線は専門ではやってはいないので病院に問い合わせれてください。

IMRTに関しては、前立腺が初発であれば2008年から保険適応されています。
東京であれば慶応大学などが取り組みが早かったように思いますよ。

とまで書いてみたら、愛知ですか。愛知はちょっとわかりません。
検索されてかも知れませんが

http://www.1fgi.com/sd/hospital/imrt.html

また、標準治療からは外れますが、日本医科大学の丸山ワクチンはどうでしょうか。
担当の先生によってはいい顔はされない人がいますが。

丸山ワクチンは、白血球を増やす薬で、実際「放射線治療時の白血球減少」の際の
白血球を増やす薬として同成分のアンサー20が保険適応されており、白血球の増加に
関しては臨床試験で認められています。

で、我々の体も日々癌細胞ができています。
様々な機構でそれを排除するのですが、白血球も癌細胞を食べることで除去する働きを
します。
ですので、白血球を増やせば癌が除去できるのでは？というのが丸山ワクチンをはじめと
する免疫療法の考え方です。

ただ、丸山ワクチンは白血球を増やす作用はあるけれど、それが癌を抑えるのに
有意差があるほどの効果をあげるのか？その部分に賛否があります。

怪しげな民間の免疫療法などはして欲しくないのですが
丸山ワクチンは月9000円ですので、やっても良いのかなと感じます。

デメリットとしは

・担当医の同意書がいる。毎月担当医に経過を書いて日本医科大学に送って
もらう必要がある。（フォーマットは丸をつけるだけの簡単なものだが）

・初回時は日本医科大付属病院に直接取りに行く必要がある。
場所は東京都文京区千駄木です。
二回目以降は郵送が可能です。本人ではなく親戚にとってきてもらう事も可能です。

・注射なので週三回打ってもらえる病院に通う必要がある。またその費用は別途かかる。
自分で打つ自注に協力してもらえる病院があれば、自注も可能です。

・費用として月9000円かかる。

だと思います。

丸山ワクチンオフィシャルサイト
http://vaccine.nms.ac.jp/

丸山ワクチン患者・家族の会
http://www.maruwaku.gr.jp/

丸山ワクチンでは有名は掲示板
「yahoo掲示板　丸山ワクチンが効いている方々」
http://messages.yahoo.co.jp/bbs?.mm=GN&action=m&board=2000676&tid=4ddbb3a5oa5afa5aa5sa4ac8za4a4a4fa4a4a4kjfda19&sid=2000676&mid=1&type=date&first=1

お礼

詳しくお答え頂きましてありがとうございます。
父と相談し陽子線は静岡で、トモセラピーを名古屋の第二赤十字病院で相談しようと思いますが、紹介状は来週月曜でないと貰えない様ですのでもう少し検討させて頂きます。
丸山ワクチンは母の癌の時に手配したのですが、東京に取りに行く筈だった当日に亡くなりました。
もう一度試してみたいと思います。