保険給付金について

質問

医療保険に詳しい方、又は同じ様な経験をされた方にお聞きします。胆石が原因で急性膵炎になり、内視鏡で胆石を除去しました。この分の手術と入院の給付金は、支払われました。近日中に、胆嚢摘出手術を受けます。入院は、５日間ぐらいの予定です。この場合、給付金は支払われるでしょうか？

回答No.2

rokutaro36 · ベストアンサー

＞前回の入院が５月末で、退院日が６月１０日です。
次回の入院が来月４日～なので、入院給付金は無理になりますね…。

いいえ。計算が違います。
５月３０日に入院、６月１０日退院ならば、１２日間の入院です。
次に８月４日から入院となると、８月４日は、１日目ではなく、
１３日目ということになります。
５月３０日の入院が継続している……つまり、１回の入院と
見なされるという意味なのです。
これが、１回の入院限度日数を超えなければ、大丈夫です。
最近の医療保険ならば、１回の入院限度日数は６０日が主流で、
その前だと、１２０日が主流です。

＞開腹ではなく、ラパコレになります

ラパコレ（腹腔鏡下胆嚢摘出術）を開腹手術と見なすのか、
内視鏡手術と見なすのか、それは保険会社の内規によります。
従って、金額はわかりません。
一般的には、開腹とする場合が多いです。
例外的に、古い保険では、対象外とする場合もあるようです。
（私は、見たことがないですが……）

回答No.1

rokutaro36

生命保険専門のＦＰです。

支払の対象となります。

ただし、同じ胆石が原因なので、前回の入院から１８０日以内だと、
一回の入院と見なされます。
その場合には、一回の入院限度日数を超えると、
超えた分は、支払の対象外となります。

手術は、回数に関係ないので、支払の対象になります。

お礼

詳しく丁寧に教えていただき、ありがとうございます。感謝致します。

補足

回答ありがとうございます。前回の入院が５月末で、退院日が６月１０日です。次回の入院が来月４日～なので、入院給付金は無理になりますね…。残念です。ですが、手術に関しては、給付金の対象となるみたいで安心しました。手術方法は、開腹ではなく、ラパコレになります。この場合、給付金は少なくなるでしょうか？私が入っている保険では、手術給付金が１０万円・２０万円・４０万円となっています。何度もすいません。