この場合の血液検査は保険適応外でしょうか？

質問

こんにちは。

私は現在、ニキビ治療の為、保険適応外の薬を飲んでおります。
その薬は日本では認可されておらず、一部のクリニックでしか処方されません。
そしてその薬は海外では当たり前に使われていますが、毎月の肝機能検査が義務付けられております。もちろん私も何度かその病院で受けております。

ですが、病院が遠い為、近くの内科で調べてもらおうと考えたのですが、上記の場合、保険適応はされない可能性の方が高いでしょうか。
また、保険適応外の血液検査をしてもらう場合、初診料や再診料も保険適応外の値段になるのでしょうか。

以上よろしくお願いいたします！

回答No.1

musetu · ベストアンサー

保険適用の基本的な考え方は、単純に言えば調子が悪くて検査を受けたか、単に健康診断目的で受けたかです。
もし貴方がどうもお腹が痛いとかそういう理由で検査を受けるなら、それの原因が保険適用外の薬のせいであれ保険適用です。
ただし、貴方の場合は外国でその薬を使用した場合は肝機能検査をするから検査をしたいであって、特別具合が悪くて受けるわけではないので、健康診断扱いで保険適用外になる可能性が高いでしょう。

また貴方が何か病気等で病院で治療を受けていて、その医師が治療上必要ないと判断しても、貴方「どうしても不安だからこの検査『も』してくれ」と言うならその検査だけ保険適用外になります。
例えば頭痛で病院に行って、貴方がどうしても癌も心配だから肺がんの検査をしてくれとか言うトンチンカンな検査をする場合です。
しかし、その保険適用外の検査をするため「だけ」に診察を受けるなら、初診料含め全て保険対象外です。