血尿の検査について

質問

５１歳の男性です。痛み等の自覚症状はありませんが、5日前から肉眼的血尿があり、昨日(2/9)総合病院で検査を受けました。検査の内容は以下のとおり。
■尿検査 (自宅と比べて明確に目視はできませんでしたが、血が出ているとの結果）
■超音波検査（特に異常は見受けられないとの結果）
■膀胱鏡？（尿道口からカメラを挿入して、尿道、前立腺、膀胱を検査。異常なし。）

そうなると腎臓か尿管の問題だろうということで、造影剤を使ったCT検査を後日行うが、予約が一杯で、2/28でないとできないと言われ、一応予約をして帰りました。
今日もそうひどくはありませんが、肉眼で判る程度の血尿が出ています。

1)CT検査は20日近くも先ですが、そこまで放置していて大丈夫でしょうか？
　病院を替えて、早く詳細検査を受けるべきでしょうか？
　（ネットで調べると、自覚症状のないものは腎臓がん等の可能性が高いと書いてあり、
　　少々不安に感じています）
2)CT検査の際に造影剤を使用すると言われましたが、造影剤は副作用の可能性もあり、
　できたら避けたいと思いますが、他にいい検査方法はないのでしょうか？
　矢張り、正確な検査のためには造影剤を使った方が良いのでしょうか？
3)血液検査はされませんでしたが、必要ないのでしょうか？
　帰宅後思った素人考えながら、腎臓の問題であれば数値に表れるように思うのですが。

どうぞ宜しくお願い致します。

回答No.1

mikuru-a · ベストアンサー

肉眼的血尿と言うと膀胱癌を先に考えます。膀胱鏡で何もなかったので大丈夫なんでしょう。
腹部エコーはうけましたか？

造影剤の副作用が心配とのことですが、数千人に一人です。軽度の「かっとなる感じ」などはありますが。単純CTと造影CTの画像の見え方はものすごく違います。特に腹部は。癌などが心配であれば造影したほうが良いです。単純と造影で画像を比較し色の濃さなどの違いをみて診断しますので。

腎臓に腫瘍があれば採血でわかるのではとのことですが、よほど進んでいない限りわからないでしょう。血液検査でBUNやクレアチニンが上がるのは、腎臓の機能がかなり落ちてからです。ちなみに腫瘍マーカーは診断がついてからオーダーするべきもので、現段階でやるのは無駄な検査でしょう。
ただ造影CTとるまえには私は腎機能を見るために採血します。腎機能の悪い人に造影剤をつかうと排泄できないので。

あと検査の日付ですが、通常癌は日毎に目に見えて大きくなるわけではありません。数ヵ月～年単位です。よって今日やっても28日にやっても、検査結果に変わりはないと思われます。
これまでの検査結果がないのにいきなり造影CTを希望されてこられても、診る側は困惑します。どうしても早く検査がしたいのならこれまでの検査結果と診療情報提供書を書いてもらってから受診してください。

おだいじに。

お礼

早速、丁寧かつ詳細なご回答ありがとうございました。
腹部エコーとは超音波検査のことだと思いますが、受けました。
かなり簡単なものでしたが、腹部と背中から診て頂き、特に異常は見当たらないとのことでした。

受診した総合病院で造影CTを２８日に受けることにしたいと思います。
その前に近所のかかりつけの医院で腎機能の血液検査をしてもらおうと思います。

再度、ありがとうございました。
とても参考になりました。