心療内科の診察の仕方

質問

３ヶ月くらい前から心療内科にかかってます。
以前、先生の対応があまりにも簡素なため他の病院に変えようかと
考えつつもまた診察に行ってみたら、少し私の話を聞いてくださいました。
少しずつ前進していくものなのだと思い、また診察に行きました。

自分の症状をちゃんと先生に伝えられるように、日常のことをメモして持って行きました。
例えば、夜眠れないとか、こんなときにイライラするとか、以前と違ってこうなったとか・・・
しかし、先生はそのメモに軽く目を通しただけ。
しかも、私の悩みと先生の説明の論点が食い違ってました。
私は、薬に関して話したいのに、先生は睡眠障害のことの話ばかり・・・
眠れないのはとりあえず、入眠剤で解決するでしょうから睡眠障害の話は薬を服用してから
でいいと思います。
入眠剤はまだ処方されてなかったので。

他の症状に対する薬の説明が不十分だと感じてます。
デパケンが、妊娠している人が服用すると問題があるそうですが、その説明も下手。
先生の薬に対する知識の不十分さを露呈してました。
医師は薬の専門家ではないのでそんなもんなんですか？

回答No.2

noname#210417 · ベストアンサー

私も4年くらい心療内科に通院してましたが、その様な事はなかったです。
今通院されている所は応対が酷いので、他の所に変わった方が良いと思います。

心療内科に限った話ではありませんが、患者の言う事を聞いてくれないのは医者として失格です。
後、医師は医療の専門家ですから・・・薬の知識はあるのが当たり前です。

医師としての経験が足りないのか、能力が足りないのかは判りませんが・・・
余りに酷いので、早めに他の病院に変えた方が良いと思います。

お礼

回答ありがとうございます。
４年通われてたんですね。
参考にして、病院の変更も検討してみます。

回答No.9

lovesogood

ご相談を見る限りでは、医師・患者関係がうまく形成されていない感じがしますね。

睡眠障害に関してはご存知かもしれませんが、
原因として心理的なものや年齢的なものなど様々なので、
薬だけでは解決できないものもあります。
失礼な言い方かもしれませんが、薬に頼っている印象があります。

また、薬によって作用時間や強さが異なるので、どういうタイプの睡眠障害かを
聞いて合いそうなものを、医師は出したくて聞いたんじゃないですか？
初回とはいえ、効かなくて眠れずつらい思いをしたり、効きすぎて学校や仕事や
病院に行けなくなったら、それこそ困りますから。

薬の件に関しては、相談者さん自身が今妊娠している、あるいは近い将来に妊娠を
考えているのであれば、はっきり言った方がいいと思います。精神科の薬は
妊娠時に内服できないものが多いことくらいは医師も知っているはずなので。
医師や薬剤師は仕事を始めてから本格的に薬の勉強をするので、不十分さはあると思います。
今は情報社会なので、部分的には患者のほうが詳しいこともありますからね。

お礼

回答ありがとうございます。

＞薬に頼っている印象があります

この医者が薬で治すしかないと言ったんです。

この医者が勉強不足なんだと気づきました。

回答No.8

kenju1128

たびたびすいません。
　わたくしが誤読しておりました。大変失礼ました。
　ちなみに視力０．０３で結膜炎です。

回答No.7

kenju1128

先ほどの者ですが。

＞眠れないのはとりあえず、入眠剤で解決するでしょうから睡眠障害の話は薬を服用してから
＞でいいと思います。

　ここ質問者さんのお考えでしたよね？
　誤読された方がおられるようなんですが。
　忙しすぎるとやっぱり良くないですね。

回答No.6

kenju1128

こんにちは。通院中ですが、心療内科も標榜していますが、とちらかというと精神科に通っているつもりなのですが、精神科に関して言えば、厚生労働省は１０分程度は診療するように指導しているのですが、総合病院では２、３分というのが実情です。
　指導はあるものの予算が伴わないのですね。いい加減精神科医も痴呆化してくると思います。

　例えばカナダでは一人の統合失調症患者に月額（月ですよ）６０万円の公的予算をかけています。
　精神病は人口の１．２％以上程度の人が罹るため、仕事に復帰できれば失業率１％減るくらいの政治的意味があろうかと思います。

　まあ、それにしても、資格試験に受かればおおよそ医者なんでしょうけど、「ヤブ」のつかない医者にはなっていただきたいような。医学部に国家予算たくさんかけてるんで、医者になってらわないと政府も損失ですから、医学部の定期試験より簡単だといような噂もあったかな。（噂ですいません。）
　まあ、東大でも京大でも無い工学部より入試の偏差値低くて卒業するまで５千万円学費等かかるという私立医科大などもあるようです。
　しかしまあ、新薬もどんどん出てきますし、医師になった後も勉強が大変かと思います。酒飲めない、旅行行けないとか、いろんな事もありましょうし、「ヤブ」の方でも大変かと思います。難しい病気は多院に回すくらいでもいないよりははるかに良いです。（こちら過疎なんです。）
　ぜひお大事に。

お礼

回答ありがとうございます。
厚労省の目は行き届いてないですね。
残念です。

回答No.5

noname#150961

そんなもんだと思います。

もし精神医療にたずさわっている医師がみんな真に薬の専門家だったら、いろいろな薬の問題が起こるはずがないでしょう。
　多剤大量処方、副作用に無頓着、不用意な増減、断薬症状に配慮しない処方……。

「患者はおとなしく言うことをきけ」という、まちがったプロ意識をもってしまった医療従事者が存在しています。はやく精神医療のお粗末な実態を自覚してほしい。

自分の薬は自分で勉強するのが安心です。

お礼

回答ありがとうございます。
やっぱりそんなもんですかね。
精神病患者が増えているのに治療の実態や世間の偏見が残念な状況で悲しいです

回答No.4

korirara

メモを持参され、主治医に提示する方法は感心ですね。行く前は、あれも話さなきゃ、これも話さなきゃ、と思っていても、いざ病院へ行き診察、となってみると、言い忘れが色々あった事に病院を出た後に気付いたりする物です。

ですが、誤解が色々とあなたの中にあるようでもありますね。

＞眠れないのはとりあえず、入眠剤で解決するでしょうから睡眠障害の話は薬を服用してから
＞でいいと思います。

特にこの点ですが、まずは話をしてから処方、という形が一般的です。それは心療内科でなくとも同じです。

例えれば、おなかが痛いと訴える患者に、どの様に痛むのか、いつから痛むのかなどを聞く前に、薬を処方する医師がいますか？それと一緒です。

眠れないという事には、理由がある訳です。その理由がどの様な物かは解りませんが、だからこそ、それを明らかにし、その上でどの様な薬を処方すれば良いのか主治医は判断します。

入眠剤と一口に言っても、本当に沢山の種類があります。眠りに就けるまでにかかる時間にもよりますし、単に入眠だけが困難なのか、それとも一度眠ってしまえば朝まで眠れるのか、一度眠っても途中で何度も目を覚ましてしまったり、朝早くに目覚めてしまったり、様々な症状があるのです。

医師が薬の専門家でない筈がありません。専門家でもない人間が出す薬を飲んだら大変な事になります。

得てして心療内科という領域は、他の科に比べて病名を伏せがちだったり、薬についても主治医が、「○○の時に飲む薬と、××の時に飲む薬を出しておきますね」という事までは言う事はあっても、その薬の名前を言わない事も多いです。

私は心療内科にかかって長いので、副作用の出た経験のある薬や、太るという副作用がある薬はなるべく避けたい考えを持っている為、薬の話しになった時は、必ず、「○○の時用の薬は何という薬ですか？」という事と、「その薬は種類で分けると何になるんですか？」という所まで聞く事にしています。

主治医が薬の説明をおおざっぱにする様なら、薬剤師さんに聞くのも一手です。

お礼

回答ありがとうございます。
もっと自分から積極的に聞くことにします。
ご意見参考にします。

回答No.3

199012

貴方に大きな誤解があります。「症状に対する薬の説明が不十分」「デバケンが妊娠している人が服用云々」「薬に対する知識の不十分さ」「医師は薬の専門家ではない」、ここまで書かれた貴方の文面からして、貴方が精神科の患者さん特有の症状である事が分かります。貴方は患者なのです。医師の立場からすると、貴方が言われる細かな日常の症状、当然、医師としては頭に入っています。しかし、こうした事を総体的に診て判断しないと、いちいち貴方のイラつくような話を受け止めていたのでは医師の精神状態が参ってしまいます。しかも一日沢山の患者さんです。「デバケン妊娠？」そんな事は専門外で貴方の病気とは関係ありません。「薬に対する説明不十分」、逆に貴方はその薬の何を聞きたかったのですか？医師は薬の専門家だから薬の処方が出来るのであって、私は精神科病院勤務者としてすごく不愉快に思いましたし、医師に対してすごく失礼な質問とお見受けしました。どうぞお大事に。

お礼

回答ありがとうございます。
貴重なご意見に感謝します。
短い文章では伝わりにくい部分も多いことを感じました。

補足

自分が患者なのは病院に行ってるんですから存じ上げております。

＞貴方が言われる細かな日常の症状、当然、医師としては頭に入っています

当然？入っていないから話に食い違いが出るんです。

デパケンと妊娠の話は私は求めてません。でも、この医者は不必要な話をわかりにくく説明してきておどろきました。

薬の説明は、「気分を落ち着ける」「眠りやすい」など簡単な説明でいいので１つ１つ作用・副作用について話をしてほしいんです。
症状と薬の作用を対応させて話をして欲しいんです。
医師は薬の専門家ではありません。薬の専門家は薬剤師です。
「今日の治療薬」を片手にでも、説明してくださればいいのにと思いました。

回答No.1

blazin

先生もやっぱり人間だからね。
今までの経験則から向き合ってしまうタイプも居る。
既に貴方との間にも3ヶ月の歴史があるじゃない？
貴方はその3ヶ月を今ひとつきちんとした橋渡しとして。
先生との絆のブリッジには仕切れていないと感じてる。
でも先生は。
3ヶ月貴方を診て来て。
ある程度貴方に対するスタンスを創ってしまってるんだよね。
それが貴方が求める柔軟性や丁寧さと言う部分に今一反映されていないと。
それが今の状態なんだと思う。
先生は先生なりのスタンスで。
あまり細部に拘らないで、貴方という全体の「バランス」を意識しながら。
必要な対応を焦らずに、丁寧にやっていこうと。
得てして不安定な患者さんは細部に凄く拘ったり、もっともっとを急ぎがち。
そういう部分を敢えて「大雑把」に受け止めて。
今一番必要だと先生が感じている部分から診ていっていると。
それは信じて良いんだと思う。
ただ、心療内科に通っているのに。
貴方がどんどんモヤモヤを蓄積していくのは逆効果だからね。
そういう意味では新しい風として、違う先生の話を聞いてみる、向き合ってみるのは
別に構わないんじゃない？
だから全面的に別の存在に～と焦らなくても良いんだから。
貴方にとって今の自分と上手く折り合っていけそうだなと。
そう感じられる事も大切だからね。
どういう選択をするのであっても。
焦らずに、急がずに。
丁寧に向き合ってみることなんだと思うよ☆

お礼

丁寧な回答ありがとうございます。
違う病院も検討しようかと考えます。