プレドニゾン内服の海外での使い方

質問

もしお医者さまか専門の方がいらっしゃいましたらぜひお願いします。現在海外在住で、トビヒからアトピー性皮膚炎が出て治療中。これについては皮膚の状態の回復を待つだけで特に問題はなく弱いステロイド軟こうを塗布していただけなのですが、最近患部に新たにしっしんが出てきたので病院へ行ったところ、また繰り返すといけないとの事でプレドニゾンの内服を処方されました。２５mg２錠を４日間、２５mg１錠を４日間、２５ｍｇ半錠を４日間、２５mg４分の１錠を４日間の予定で出されましたが、２５ｍｇ２錠内服した段階でもうすでに気分がわるく、少しの頭痛と味覚がおかしい副作用を感じているように思います。２５ｍｇ２錠のところは１錠に減らしてはまずいのでしょうか？一日に５０ｍｇは日本ではかなり多い使用量のように思いますがそうでもないのでしょうか？外国では薬の量やｍｇ数が日本より多いとか強いとかよく効くので、心配です。しっしんの程度もさほどではありませんし、かゆみが抑えられれば思い病院に行ったのですが、思いのほか強い薬が出てきて不安になっております。ちょうど週末で病院もお休み（開業医なので）で聞こうにも聞けず、こちらに質問させて頂きました。長くなりましたが宜しくお願いいたします。

回答No.2

daigoin · ベストアンサー

湿疹がどのようなものかわかりませんが、薬の処方期間と量から考えると「アトピー性皮膚炎に」というよりも急性皮膚炎として処方されたものと思います。
２週間程度の期間に漸減していますので、量として多い、というほどのものではありません。

私は海外で長く診療もしてきました。

「外国では薬の量やｍｇ数が日本より多いとか強いとかよく聞くので心配です。」というのは日本の医師がつくってしまった誤解なのです。

海外在住の方ならよくご存知のように、欧米も含めた海外では、体格の個人差がとても大きいですよね。日本人の何倍もの体重の巨漢欧米人もいれば、日本人よりずっと小柄できゃしゃなインド系もいます。ですから、外国での処方は成人でも「体重kgに対してどれだけの処方」というように考えていくのが常なのです。日本の医者はその習慣が無く、むしろ処方量については大雑把で薬の量は「体格より病気」で決めている場合がほとんどなのです。これは理屈からするとナンセンスです。「外国での薬は投与量が多い」なんて一般的に言っている医者は外国での診療経験が無い言えます。

というわけで、副作用があったとしても量的な問題より、個人的に「合う・合わない」の問題のようです。多めの水ととともに服用することと、一日の服用量は変えずに２回に分けて飲むことなどでどうでしょう（つまり小分けにして飲む）。もし、既に２錠を「朝・夕」に服用しているのであれば、半錠ずつ４回に分けてもよいです。それでも気分が悪ければ減らすしかありませんが・・・。

お礼

分かりやすい回答ありがとうございます！！新たなしっしんを急性皮膚炎として診断されたのであれば確かにこの量でも納得ができます！期間も短期ですし。2回に分けて服用にしてみました。2回に分けてからは気分も悪くなることはなく、問題はなくなりました。一日2回２錠の使用は何とか無事越えられたのでこれからはさらに気も楽です。この国は移民が多いのでアジア系の小柄な女性もそれなりに診察に来ていました、確かに日本より色々な体格の方が多いです。
自分自身、海外での薬使用に対してかなり神経質に考えすぎていた部分もあるのだと思います。
こちらの国では服用法を指示される場合とただ単に一日２錠などと言われる場合があるので、今後心配な場合は飲み方も聞くようにしてみます。
海外で病気になると精神的不安の方が大きかったのですが、ほっとしました。
お忙しいところわざわざお時間を裂いて頂き、本当にありがとうございました。

回答No.3

USB99

＞　日本の医師がつくってしまった誤解なのです

では、ありません。例えば、サンフォードを見ても、抗菌薬の使用量は日本で使用される量よりずっと多いです。米国帰りの医師はよく不平を述べますが、米国での使用量が使えなくて困る場面はそうありません。
（たまにはある）。
人種間の問題は特に血栓症領域で痛感し、米国本社の血栓症領域の治験を２社担当しましたが、米国での使用量では出血関係の合併症の増加があります。実際、ワーファリンの使用量をみても米国のstudyではPT-INRが３までは安全とありますが、日本人ではPT-INR２．５以上で脳出血の頻度が増加します。

アトピー性皮膚炎での使用量も日本では０．１～０．２mg/kgですので、２５mgであったとしても100kg超の体重が対象です。５０mgという使用量は１mg/kgを想定しているかと思いますが、日本だと天疱瘡などの難治性皮膚疾患に対する使用量です（それでも０．５～１mg/kgが標準）。

アトピー性皮膚炎としては多いという印象はぬぐえません。

お礼

回答ありがとうございます、私自身医薬品業界におりましたので、やはり薬に関しては敏感になってしまいます。ワーファリンに関しては欧米諸国と日本ではPT-INR以外でも食文化の違いについて聞いた事がありますね。今回の自分の件では、薬品の種類によっては欧米人とアジア人の血液成分や体格の違いでこの量でよいか医師に質問した方がよいと感じました。
私自身、アトピーを持っていると知らずに生きてきたので、アトピーやしっしん等の知識不足だったせいもあるようです。これから詳しく勉強してみようと思います。
確かに対アトピー性皮膚炎であれば量が多いとは思いますが、他の方の言われた急性皮膚炎と考えれば理解できる気がします。
日本の情報を参考にしていると、５０mgという量が、確かに難知性に使われる印象だったので驚いたのは事実です。
色々意見を頂き、とても勉強になります、ありがとうございました。

回答No.1

USB99

一般的なアトピー性皮膚炎に対する内服量としては、日本の感覚では多いです。ただ、新たな湿疹の程度次第なので、妥当な量かはなんとも言えません。

お礼

回答ありがとうございます。確かにアトピー性皮膚炎に対してでは多いと思います。私の場合は
重症のアトピーでもなく今回とびひからアトピーがひどく出たケースでした。
しっしんが治りがけの患部に突発的にまとまってでたので、それに対しての量だと思えば妥当のようでした。
今後はその都度ちゃんと医師に聞いて見る事にします。