人身事故被害者のことえてください。 現在整形外科に通いつめて5ヶ月、余

質問

人身事故被害者のことえてください。 現在整形外科に通いつめて5ヶ月、余りにもひざの痛みが治らないのでMRIを取ったら半月板損傷と言われました。まだ、保険使えるのでしょうか？

人身事故の打ち切り期間はいつまででしょうか？
打ち切りした場合の治療は、自分の健康保険は使えるのでしょうか？
私たちは、1割負担なのですが一般的にどれくらいの請求がくるのでしょうか？

回答No.1

nik670

人身事故でも健康保険は使えますよ－。
ただ、整形外科に通いつめて5ヶ月も起ってから
半月板損傷と解っても、これが事故によるものな
のかどうかもめるかもしれません。

人身事故の打ち切り期間は主治医が症状固定と診
断したときです。
すなわち、これ以上通院しても良くならないでし
ょうとなったときに治療は打ち切りです。

打ち切ったあとの治療は健康保険は使えません。
理由は、健康保険って第３者による怪我ってほん
とうは使えないんです。
たとえば喧嘩して怪我したとか交通事故で怪我し
たとか。なぜならそれは加害者が補償するからで
す。健康保険の手引きみたいなのにも書いてあり
ます。

でも交通事故によるものだけは便宜上使えます。
理由は、一時的に健康保険組合が立て替えてく
れるんです。でも後日kaedesamaさんあてに
「第３者行為による障害届け」というのが送ら
れてきます。
これに加害者の情報や、加害者の保険会社など
詳しく記入し、kaedesamaさんへ立て替えた金
額をここで書かれた保険屋に請求します。

だから、便宜上交通事故による怪我は健康保険
が使えるんです。

でも、治療を打ち切られたあとは、もう自腹
しか方法ないです。だってこれ以上通院して
も症状が良くならないので治療を打ち切るわけ
ですから、それでも通院したければ全額自腹で
通えという事です。

>私たちは、1割負担なのですが一般的にどれくら
　いの請求がくるのでしょうか？

これはkaedesamaさんの過失割合によります。
kaedesamaさんが７割悪い交通事故なら
治療費の７割はkaedesamaさん負担です。
なので示談の時に残りの６割の請求が来ます。

お礼

お返事遅くなって申し訳ございません。
どうも、ありがとうございます！