帰宅願望がとても強い認知症入所者への施設の対応を教えてください。

質問

帰宅願望がとても強い認知症入所者への施設の対応を教えてください。

介護施設職員です。
入所の際、家族が「ここで働いてきてください」と本人をごまかしながら入所させました。
帰宅できないことを本人には伝えたくないとの家族の意向からです。

昼夜問わず「家に帰りたい」と訴えます。帰りたい理由は「年だから家族と一緒に過ごしたい」
からだそうです。
日中施設内のお仕事をお願いして熱心にやってくれているときは落ち着いていたりもしますが、
すぐに帰宅願望がでます。

職員の統一の声かけとして「明日家族が迎えにくるので今日はここにいてください」とし、納得
されていた時期もありました。
次第に声かけしたそばから「いつ迎えにくるの？」と何度も訴えるようになり、最近では「明日
明日といって私を行かせない」や「いつも迎えにこない」や「死ぬ前に帰りたい」と、通用しなく
なってきました。
施設から抜け出そうとすることが時間を問わず毎日何度もあります。
家族は年に一回１時間くらいしかきません。

職員が順番に付き添いながら毎日外出を見守りしています。
以前は「明日にしましょう」との声かけに納得してくれたり、歩き疲れれば施設に戻ってくれたり、
職員のすすめる安全な道を進んでもくれました。

現在は職員をふりはらってでも信号が赤でも電車がきていても歩いていきますし、この道と思った方
へ何が何でも進もうとし、安全確保にもほとほと手をやいている状態です。
先週は危険回避のため本人を信号でとめようとした職員にかみつき暴れ、「助けて！私を連れ去ろう
としている！警察をよんで！」と大声でわめき、騒ぎになりました。

認知症の症状もすすみ、便器内で顔を洗おうとしたり、おしぼりを食べようとしたり、便のついた
ペーパーをポケットにしまったり、他人の家を自宅とおもったりという行動がみられます。
現在入所時から服用しているアリセプトのみですが、薬の変更も必要かとケアマネと相談し心療内科
に受診してもらったのですが、医師は「様子をみましょう」家族は「薬づけにしたくない」との事で、
変化はありません。

責任者は「理解できる状態ではないので、拘束はせずに安全第一で」ケアマネは「家族がこういった
希望なので様子をみるしかない」といった状態です。職員としてどう関わっていけばいいのでしょう
か？

うまくいった事例、アドバイス等何でもいいので、ぜひ書き込みをよろしくお願いします。

回答No.1

rnjm4 · ベストアンサー

お仕事お疲れ様です。
様々な困難な事情がある中で、現場の皆さまが精一杯支援されている様に感じました。

魔法の様に解決できる回答はできませんが。

まずは介護の現場で当たり前に使う帰宅願望等の言葉を外してみませんか。本人さんの立場から見てみれば、当然と感じます。多くの方が入所は不本意。不本意と感じてみえる方が施設で暮らすには何が必要か。現場では何を準備できどう支援できるのか。
認知症介護研究・研修センターのひもときシートやセンター方式アセスメントシートが参考になります。
本人さんの思い、家族の思い、施設の人員配置や環境等、思う様にならない事の方が多いと思いますが、あきらめずできる範囲での対応を。
現場でできる事、本人さんが職員さんは私の味方と思ってもらえる関係作り。
本人さんが自分で体を動かし、意思表示できる事はすばらしいこと。悲しいかなできなくなる時が来る。それが明日かもしれない。

私自身がいつも大事にしていることです。
まだまだ暑い日が続きます。どうかご自愛下さい。

お礼

書き込みありがとうございました。
言葉をはずしてみるなんて考えたこともありませんでした。
困惑している私たちの思いが先だってでていたのかもしれませんね。反省すべき点でした。
おっしゃるように意思表示できることは素晴らしいことと肝に銘じて安心を感じてもらえるような
関係つくりに戻ってみたいと思います。
ひもときシート教えていただいてありがとうございました。アセスメントシートは見ていましたが
こちらも検索して参考にしていきます。助かりました。

本当に暑い日がつづきますね。rnjm4さんもお体大切になさってくださいね。

回答No.2

yuntyann

こんにちは。

私も、先の回答者さんが言われてる様に、その原点を見つめ対応すると思います。

帰宅願望は、私にもあります。夕方になれば、親から早く家に帰る様にと教えられた。極当たり前の行動と思うからです。（家に帰りたくない方は、逆に異常だと思うから、、、）
だから、帰る・帰らないは横に置き、施設におれる目標とか目的を持ってもらったり、職員との関係を深める必要があろうかと思います。

問題解決する前に、視点を少し変えての対応が望ましいと思います。

お礼

書き込みありがとうございました。
そうですよね、帰宅したいのが普通ですよね。
視点を変えて信頼関係作りに戻ってみたいと思います。
助かりました。