悪性リンパ腫と生検について教えて下さい

質問

悪性リンパ腫と生検について教えて下さい
二ヶ月前に胸痛で、総合病院の内科を受診し次の検査を行なって来ました。
胸部CT、胸部MRI、血液検査、脛部MRI
耳鼻咽喉科を紹介され、耳鼻咽喉科にて喉頭ファイバーにて下咽頭、喉頭蓋に病変が見つかり、MRIにて全身にリンパ節の腫れが幾つも見つかり、大学病院を紹介されました。

幾つもリンパ節が腫れる原因を調べるよう勧められ先日PET-CTを受けて来ました。

まだ、結果は出てないのですが、何ヵ所かのリンパ節に集積が認められた場合、どのように生検を行なって行くのでしょうか？

集積のあったリンパ節に全てに対して一度に生検を行う。
集積のあったリンパ節に対して、一つずつ生検を行い異常が見つかるか、全てが終わる迄、繰り返す。
どちらが一般的なのでしょうか？

リンパ節に異常が見つからない場合、下咽頭と喉頭蓋の病変の細胞と胸腺の細胞をそれぞれ調べる必要があると説明を受けました。

この場合、下咽頭、喉頭蓋及び胸腺同時に細胞を調べるのでしょうか？
下咽頭、喉頭蓋の細胞を調べて異常がなければ胸腺の細胞を調べるのでしょうか？

回答No.1

WRANGLERJEEP · ベストアンサー

専門外ですので、ご考慮ください。

リンパ節生検ですが、PETで集積が認められるリンパ節のうち、一番採りやすい部位をとります。だいたい1個リンパ節をとれば十分です。基本的には体の表面に近いリンパ節が腫れていれば、局所麻酔で皮膚を切開してとります。
もし、体の奥の方のリンパ節しかなければ、お腹を開けたり、胸を開けて、全身麻酔でリンパ節とすることもあります。

また、場合によっては針を刺して組織をとり、針生検とすることもあります。体の奥の方のリンパ節の場合、開腹などをしなくても生検できる場合があるためです。もちろん、体の表面でも針生検で診断をつける場合もあります。なるべく傷は小さいほうがいいですからね。患者さんの負担や合併症の観点からも。
ただし、この場合は、リンパ節を丸ごと取れるわけではなく、針で少量採るだけですので、組織診断が難しくなることもあります。（検体が足りないため、）

次の質問ですが、下咽頭、喉頭蓋を採ってから、診断が付かなければ、開胸して胸腺の組織を調べるという意味だと思います。ただ、何の病気を強く疑うかにもよりますので、正確な回答ではないかもしれません。

補足

回答ありがとうございます。
一番疑われるのが、悪性リンパ腫
(多発性リンパ節肥大、リンパ組織に病変がある)
次が下咽頭癌、喉頭癌、病変があるため(乳頭腫らしい)
最後に胸腺腫あるいは甲状腺癌が縦郭に入り込んでいる。
これらが疑われると説明を受けました。
知り合いが、お腹に出来たしこりを取って悪性リンパ腫と確定診断されるまでに２年近くかかったそうです、それまでに何ヵ所かのリンパ節の生検をしこれで何もなければ心配いらないと言われた最後の生検で確定に至ったらしいです。