今年1月に保険に加入、今年6月初診で口腔内の唾液腺腫瘍が見つかり8月に

質問

今年1月に保険に加入、今年6月初診で口腔内の唾液腺腫瘍が見つかり8月に手術します。(2ｃｍ大）今思えば1年位前から口腔内にしこりがあったのですが、口内炎だろう・・・ぐらいに思っていてそれがだんだん大きくなって今回受診しました。これって、受傷発生年月日は1年前になるの？それとも初診日？保険金は受け取れないのでしょうか？

回答No.1

rokutaro36

原則として、発症年月日は、初診日になります。

例外として……
医師が、「1年位前から口腔内にしこりがあった」ことを重要視して、
それを発症と診断書に記入する場合があります。
この場合、それが発症日になってしまいます。
通常は、検査もしていないので、それを発症とする証拠がないので、
初診時を発症とします。

もう一つ、保険によっては、「どこか心身に気になるところがありますか？」
という曖昧な告知の質問を儲けているところもあります。
もし、契約している保険にこの設問があり、「いいえ」と答えていた場合、
「1年位前から口腔内にしこりがあった」のが問題になることも
考えられます。

ご参考になれば、幸いです。