不穏状態の対処法

質問

舅65歳が外傷による硬膜外出血＆くも膜下出血を起こし、救急車で緊急入院しました。検査の結果、右側頭葉に脳挫傷もみられるということで、高次脳機能障害になるかも　というＤｒの宣告を受けました。
その後、水腎症による敗血症をおこし、現在腎ろう（←言語あってますでしょうか？腎臓にエンピツの芯大の管をいれて外の袋にたまるようにしています。）処置をしてあるため、脳外科から泌尿器科へ移動しました。（総合病院なので、病棟をお引越し。）
脳外科では、夜間の不穏状態に、鎮静剤で対処してもらっていたのですが、今は血圧が安定しないために鎮静剤が使えずに家族が見張り番で夜も泊り込みをしています。
説明が長くなりましたが、ここから質問させてください。

(1)幻覚を話すのは、適当に流せるのですが、点滴や腎ろうのチューブを抜こうとする　（たいがい家に帰る！と言い張ります）ときに、どんな言葉をかけると落ち着いてくれるでしょうか。
(2)上記の場合、まず管を持つ前にベッドから半身を起こすのですが、それをもう一度横になってもらうためには、どんな言葉をかけたら有効でしょうか？
(3)不穏状態というのは、どのくらい続くものでしょうか？

現在、夜は息子である主人と二人の弟が交代で見てくれていますが、仕事と兼務では、介護疲れで倒れてしまいそうで心配です。
日中は離婚して一人暮らしの長い舅と、一番ソリが合わなかった私（笑）が見ています。他のお嫁さん、一人は少し遠くに住んでらして、もう一人は精神疾患を持っているので、実質昼間は私の役目です。
どの位続くのかちょっと心配になってきました。

(4)敗血症の生存率は30％と聞きましたが、こんなにバタバタ動きまわれる敗血症患者ってザラにいるんでしょうか？
タン吸引までしてもらうほど意識のない病人というイメージがあったので…

実父が脳梗塞を起こしてやはり不穏になったことがあるのですが、その時は体が動かなかったので、暴れることはなく、罵詈雑言のオンパレード（笑）それには耐性がついているのですが、農業で細身だけど頑丈な舅にノッソリ起き上がられると、とても困ってしまいます。申し訳ないと思いつつナースコールに毎回助けてもらっています。

回答No.2

coconana · ベストアンサー

大変なご様子ですね。
私も現在は皆８０前後の父母義理父母４人いて、過去にも祖父母も、数限りないくらい入院付き添いをした経験があるので、本当によく分かります。

敗血症でも肺炎でも高熱があっても、不思議なくらい動けますね。幻覚もあったり、帰ると言ってきかなかったり、歩こうとしたり、点滴や酸素吸入が付いているくらいでも外して暴れたり・・熱が４０度あってもベッドから出ようとするんですよ！
自分ところだけでなく、隣のベッドや隣の部屋で同じ事が起こっているのを見聞きしたこともあります。

一番酷いケースですが、病院側でもう点滴などの処置が出来ないと匙を投げられたり、縛り付けることを許可してくれと言われたりもあります。
現場の者はそれしか仕方ないことが理解出来るんですよね。

肝心のお答えですが、難しくて適確なお答え出来ないです。ごめんなさい。
２、の場合ですが、うちは電動ベッドを起こして座ってもたれさせたままにしておきました。点滴やチューブがついていると「寝かせておかねば」と思ってしまうんですが、点滴が止まらない程度に座っていたほうがマシだったから。
無理に寝かせない、状態が良くなくても幻覚で動こうとしても、動けるならばベッドから出て横のイスに座らせたりしました。
後背中をさすったり痛くない程度に首筋や肩をもんだり、本人が嫌がらなければ頭もゆるくマッサージしたりもしました。
昼間にすごく調子が良くなっている時には、きつくない微香のヘアトニックをつけてマッサージ。匂いで苛立つ気持ちが落ち着くこともありました。
人によると思いますが、肺炎と腎不全から来る幻覚がある時、父などは首筋をもむと寝てくれました。

それから「病気のためには○○してなくちゃいけない」と思わずに、ある程度は本人がしたい動きをさせてあげるのがいいと思います。
個々人の価値観、考え方の問題になりますが、うちでは本人がラクになること＞病状に良いことと考えていました。つまり病気にとって少々良くないことでも本人がラクであれば（先生と相談のもとに）やらせるというクオリティオブライフですね。

こんな事しかアドバイスできないですが、どうぞ周囲の方たちが無理して身体を壊さないようにされてください。

お礼

回答ありがとうございます。
敗血症でも動きまわれるものなんですね。なんだかこの病名を聞くと最後通告の一歩手前なんじゃないか…と言う気がしていたので、認識を改めなければと思います。
熱があがってくると不穏も増す感じで、舅も熱があがってくるにつれて起き上がる回数が増えます。昨夜はベッドに座りこんでシーツの上で3時間「草むしり」をしたそうです（笑）畑が恋しいんでしょうね。主人は「点滴ひきちぎるよりマシだから」と見守っていたそうです。

幸い、昨日から、ナーステに一番近い大部屋に移り、夜間付き添いはなくなりました。
脳外科では、拘束の同意書を書き、ベッドにセンサーを付けてもらっていました。なにしろ一度、重症室から脱走してタクシーで家まで帰りマイカーで病院に帰ってきた超問題患者なので（笑）
でも泌尿器科にはそういう装置がないのか、付けてもらえなくてチョット心配しています。とりあえず、昨夜は呼び出しがなかったので、このまま過ごしてくれるといいな、と思っています。
入院付き添いを主体でやるのは初めてなので、とても参考になりました。
ありがとうございました。

回答No.1

sasimiumai

この質問は、私が思うには、
今かかっている病院の婦長さんなり看護婦さんに
問う質問ではと思いますが。
いかがでしょうか。

お礼

対処はしてくれます。が、看護婦さんは聞く暇もないほどナースコールに追われているので、他の方はどうやって乗り切ったのか聞いてみたくて質問しました。