悪性リンパ腫についておしえてください

質問

ガリウムシンチの所見で悪性リンパ腫が疑われています。腰椎に集積あり、（骨髄相当部？？）血液腫瘍を否定できないそうです。血液データーでは、ＷＢＣ↓以外に異常は指摘されなかったのですが、ガリウムシンチで異常を指摘されています。今は、症状としては、微熱・痛みが強いです。痛みは熱が上がると、強くなる感じで、部位も広がるようです。痛みの場所は、腰背部・右膝・右手です。悪性リンパ腫のサイトをみたのですが、あまり痛みに関しては記載されていなく、リンパ腫によるものか？？。あるいは他の疾患がによるものなのか？？分かりません。現在かかりつけの病院にかかっていますが、先生により、検査の段取りが異なり、このままでいいのか非常に心配です。リンパ腫の症状・検査等何かわかることありましたら、教えて下さい。

回答No.3

azu1uza · ベストアンサー

お困りのようですね。
発熱と腰椎の異常（CT、MRI）あと鎖骨淋の腫大（医療関係者も見たことない位腫れているおことでしたが、針生検では、異常ないとの事、これは、ドクターの方に知識ないゆえの結果で、すべてがこれから始まってしまいました）で、リンパの腫れは特に重視されなく、腰椎の炎症ということで、細菌（特にMRSAとか、結核菌）を考慮されて、ひたすら抗生剤の投与（当然効果なく）に重きをおき、結果効き目がないので患部の切開ということで骨に穴を開けて病巣をとったんですが、ドクターたちの予想を全くはずし、病理結果も曖昧な強い炎症というこで、いよいよ最後は彼等の経験則で結核療法剤（副作用を考えると結核の証拠もなく使えません)を使用したいに明らかに不信感で、血液疾患は当初考慮していませんでしたので、感染症の専門の所にセカンドオピニオンこの時点では、まだ、悪性リンパ腫につながる話では、なかったんっですが、誤診先の不信感から、セカンドオピニオン先に転院こちらでは、専門外であるにも拘らず悪性リンパ腫の疑いで、しかも、誤診病院の病理標本に悪性リンパ腫の診断ができており、その差に愕然です。ガリウムシンチでは、腫瘍と炎症の強い場所に集積があるので、確かに今の状況では、何も言えないかもしれませんが、最終診断は、病理検査が必要になってくると思います。今の状況から他の病気の可能性お聞きになって、その鑑別診断をすすめてもらうしかないんでしょう。病理検査で良く解らなかったら（特に何処のリンパ節に集積がない事に診断が進まないかも知れませんね）無意味な検査で終わる可能性もあることで、先生たちが躊躇されているのもあるのではないでしょうか。不安を良くお伝えしてみるのも必要かもしれませんね。因みに誤診先は、地方ですが、旧帝大の大学病院（脊椎炎なので整形外科）、転院先は、首都圏の公立病院（内科感染症科）です。骨髄検査では、血液検査程度なので、白血病等の診断には、有効かもしれませんが。あと経過は、誤診治療が約４ヶ月、転院先は、リンパ節の生検、ＰＥＴ検査だけで、あとは、病理検査の診断（これが、誤診先のところと違って、そちらの病理の先生が、リンパ腫の専門医に更に診断を伺うという形）が約２週間、都合６ヶ月鎮痛解熱剤一日三回の投与を続け、発熱は、抗がん剤投初日に改善されました。最初の症状は、腰痛たてないぐらいその後約２週間で、高熱（４０度ぐらい）以後、ほぼ、変わらないまま推移しました。骨の空洞化とリンパ節の腫大は進行していきました。

お礼

お返事遅くなりすいません。ご丁寧な回答・診断つくまでの経緯を教えて頂きありがとうございました。よくわかりました。でも最初にご指摘されていたとおり、確定診断には、時間がかる例が多いようですね。（誤診・セカンドも含めて・・。）私は、本日骨髄穿刺施行にて、今後は、その結果待ちです。以前にＭＲ受けたのですが、それでは異常所見はなかったのですが、ガリウムシンチ・発熱・痛みの経緯から、マルクを勧められ、本日検査に至りました。検査では、標本作製され、遺伝子・染色体レベルで調べられるそうです。とりあえずは、マルクの検査結果待ちですね・・。でも、マルクも見られる方により、診断が異なるようで、今後は、誤診等も含め、いいように診断がつくように祈るばかりです。今回は、azu1uzaさんの回答を読ませていただき、今までなかなか診断がつかず、症状が悪化するばかりで、不安もあったのですが、azu1uzaさんの例もあり、私だけでないと思えることで、前向きに考えることができました。ありがとうございました。

回答No.2

azu1uza

すみません。前回の疑問が中途半端になってしまい。骨の病変ですから痛みは、強いです。悪性リンパ腫なら、形になっているものが、大きくなるというより、骨を溶かし空洞を形成しているので（CTとかで指摘されてませんか？）、それに伴う障害が、出ているのでは（充実した骨でなく支えているので椎間が圧迫される事で痛みがおきているのでは）。これからは、確定診断になると、腰椎の病変を取り出し（検査材料をとる程度、内視鏡手術程度になると思いますが）病理検査をすることになります。最初から腫瘍を疑っていれば問題ないかと思いますが、悪性リンパ腫でもホジキンタイプは、診断が難しい（炎症に誤診されやすい）ようなので、慎重に判断してもらうほうが良いと思います。先生の得意、不得意もあるでしょうから、セカンドオピニオンとか、専門医への紹介をお願いしても良いと思います。頑張ってください。

お礼

度々質問すいません。また、毎回ご丁寧な回答ありがとうございます。経験者の方の海東なので、実感あり、心強いです。質問内容ですが、リンパ腫の事は全然知識ないのですが、このタイプの腫瘍は、腫瘍自体が大きくなるのでなく、空洞形成して、成長していくタイプのようですね。ＣＴは撮っていませんが、ガリウムシンチでの異常指摘（集積異常）はこれらによるものかもしれませんね？？。腰椎の生検は骨髄検査（生検）とは、別に行われるのですよね？。azu1uzaさんは、確定診断つくまで、半年かかり、脊髄炎？で、誤診されたようですが、どの段階で誤診かもと気が付かれたのですか？セカンドも受けられたのですか？？。（最初の症状から、確定診断つくまでの経過を教えて頂ければうれしいです）私は検査段階ですが、先生により、提示される検査手段も異なり、その後の説明（様子観察ｏｒ次の検査を勧めたり）も異なるので、正直困っています。なのに、症状だけが強くなっていっているような気がするので・・。お礼に質問すいません・・。

回答No.1

noname#111050

素人考えですが、腰椎の腫瘍が神経を圧迫し、右半身に痛みが生じている可能性もあるのではないでしょうか。

お礼

回答ありがとうございます。短期間で、痛みの部位の拡大見られているのですが、腰椎腫瘍により、神経圧迫（右阪神お痛み）ありえそうですね。神経症状が出ていることは、腫瘍もそれだけ大きくなっている？・これからの検査・治療に不安感じますが、前向きのとらえていきたいと思います。