大腸の検査について

質問

82歳の母が入院しています。
当初は股関節の骨折で入院して、手術の予定でしたが・・・。
発熱をしたりして手術日が延び・・また先週の月曜からは下血を
してしまい、今は腸の方の治療を先に・・・という状態です。

先週の月曜から下血が何回か続いており、先週の金曜と今週の
火曜日に大腸検査を行いました。（金曜の時点で中があまりよく
見えなく出血源がわからなかったため、火曜までに絶食をしつつ少しずつ下剤を
入れて検査しました）
しかし火曜の検査でも出血源は特定出来ず・・・また2週間後に検査
という形になっています。
先週の月曜に最初に下血してからずっと絶食状態です。

このまま出血源がわからず進んでいくのがとても不安です。
足の手術の事は勿論大事ですが、今はとにかく腸に関してきちんと原因を
突き詰めてもらい治療をしてもらってから足の手術が出来ればと考えています。
でもこのままですと、いつまでたっても同じ事の繰り返しで大腸検査を
やり、またわからない・・・の繰り返しでは家族としては不安です。

大腸検査の他に腸の中を診ていく検査はあるのでしょうか？
よくわかりませんがMRIとかCTとか超音波エコーとか・・・。

大腸検査を2回もやっても原因がわからない場合、次にどのような事をすれば
少しでも下血の原因がわかる検査があるのでしょうか？
検査の繰り返しで体力が消耗していくのも心配ですので、なるべく体に負担がかからない方法腸の中を調べられる方法があるのであれば、是非教えてください！

宜しくお願い致します！

回答No.2

USB99

カプセル内視鏡やDouble balloon内視鏡、出血シンチ以外に、大腸に憩室がたくさんあるようなら憩室炎からの出血を疑いＣＴというのもいいかもしれません。憩室周囲の脂肪織のＣＴ値の増加があれば、ヒントになる時があります。

お礼

御礼が大変遅くなりました！！
経験者様・・という事で詳しいお答えを有難うございます！！

そうですか～・・。
No.１様も書かれていたように・・。
他にも検査があるのですね～！！
でも８日間の中で「大腸内視鏡」を３回は・・少し辛かったかナァ・・。
可哀相だなぁ・・でもしょうがないのかなぁ・・と感じましたが。
書いてくださった、検査をするような様子はないですし・・。
その様な検査をできるのかも・・判らないのです（泣）
でも・・
そのような検査がある！！とわかり、
有り難く思います！！
内視鏡以外で・・わかるものはないですか？？と
ちらっと「整形外科」の医師に聞いたら・・無いと思うけど・・と言われました。
整形外科医は「骨折の手術」をもう、あまり考えてないような感じでしたが・・。
是非やっていただきたいです！！
最悪・・この「腸の下血」に関して一区切りついたら病院を変えたいとも考えています。
早く・・「下血の場所」など・・知りたいです（泣）
お答え下さり本当に有難うございました～～！！！

回答No.1

DBag_PhD

以前、同じ質問者の方にお答えしたと思いますが、ご心配をお察しします。

先週金曜日の検査はあくまで緊急検査で大腸が十分見えなかった。
今週火曜日の検査では腸はきれいにしたが出血源が確認できなかった。
という事ですね？

この場合、
1)内視鏡で大腸をひととおり確認できたか
　（ご老人だと前処置をしても便秘がひどくて見えない事があります）
2)出血部位が大腸にあると考えて良いのか
　（大腸では出血したり止まったりを繰り返す事があります、また
　　小腸からの出血であることもあります）
3)命に関わりかねない大量出血なのかどうか
　（少量の出血でも大量出血に見えます）
がポイントです。

1)で貴方が考えるほどの出血でなく、大腸からの出血を疑っているので
あれば、焦らずあわてず「大腸内視鏡をもう一度」、
となると思います。とにかく止血をしようとすれば内視鏡的にやるのが
体の負担が少なく一番確実なのですから。
開腹手術をして出血源を切り取ったり、判らないのを覚悟で下に書いた
検査を繰り返すよりは、良いと思います。

逆に命に関わりかねない大出血を起こしているのであれば、血管造影、
シンチなどで出血する場所を調べる事があります。
場合によってはＣＴも使うし、小腸を調べるために小腸内視鏡検査
を行う事もあります（カプセル内視鏡とか）。
ただしこれらの検査はどこでも出来る検査ではありません。
設備がないとできないので転院が前提になる可能性があります。

とにかく状況によってすることが違ってきますので、1)～3)の点を確認してください。

お礼

大変御礼が遅くなりました（泣）
まずは、その部分に関してお詫び申し上げます！
そして、沢山の詳しいお答え・・しかもわかりやすく本当に有難うございます！！
とてもとても・・とて～～～も細かく書いていただき本当に感謝しております！！
補足の部分に「DBag_PhD様」がお答え下さったことに関して・・。
思うこと、判ることを書かせていただきます！！

もし宜しければ・・また是非アドバイスなどでお力になって頂きたく思います！

本当にどうもありがとうございました！！

補足

大変遅くなりました！！
＞先週金曜日の検査はあくまで緊急検査で大腸が十分見えなかった。
今週火曜日の検査では腸はきれいにしたが出血源が確認できなかった。
という事ですね？

その通りです！正確に書くと・・。
★大腸カメラは、計３回やりました。
★月曜朝方、突然の下血で（200ccくらいと言っていました）突然の検査。
（オムツについていたので正確な数値なのかナァ？・・などとも考えましたが、医師のいう事なので信じています）
★結果・・便が残っている為よく判らないと。
★4日後（金曜）にもう一度検査する・・と。
★2回目金曜の朝・・下剤、浣腸をする。（検査のため）
すると・・検査前に下血をまたしていたとのこと。
この4日間は・・絶食状態で、1回目の検査後から「下血」は全く無かったそうです。
金曜の検査する前に・・また「下血」との事でした・・が２回目の検査をしました。
★１週間後（金曜）にもう一度・・という予定を言われました。
しかし、理由はわかりませんが、何故か4日後の火曜に早まって・・。
★前日（月曜）から少しずつの下剤を飲ませていったとの事。（沢山飲めず・・１リットルくらいでやめたとの事です）
★この場合は、前と違い「絶食」ですが、腸には「下剤」も入り込んだし検査前も浣腸などもしています。
★３回目の検査・・結果は「やはりわからない」とのこと。ただ、大きな腫瘍や、特別な大変なものもない、憩室も見つかったわけでない。とにかく便秘でやはりよく視れない。
この時点で、８日間に３回も検査をしました。（母親は我慢強い人ですが・・もうこの検査はいやだなぁ・・と言っていました。でもやらされれば勿論やると思います）
★３回目の検査後は、４回目に備えてか、「痔」かも・・と思ったのか毎日「痔の内服薬１錠」「おしりに軟膏を塗る」という処置がされています。
３回目の夕方は下剤などで腸に刺激を与えた事からなのか？便がオムツについたのを取り替えるとき、少し下血という状態もありましたし、
日にちが少しずつ経って、痔の内服薬などからか・・ちょっとだけ血がついてるみたい・・などの様子で進んできましたが、ここ３日くらいは出てないとの事です。
★素人のわたしの考えでは・・何か検査の為に空に近い腸に下際などが入る、ちょっとした事で血が出てしまうのではないか？とも考えてしまいます。
★４回目はそろそろ来るのでしょうが・・今全く出ていない、３回の検査で大きな所見があったわけでもない。でも、わからないから４回目もやってみる。
このような感じですが・・「いつになったら何か食べれるのかナァ～？」とボソっとの声で・・食べ物を食べたいというストレスも出てきているようです。

＞＞1)内視鏡で大腸をひととおり確認できたか
　（ご老人だと前処置をしても便秘がひどくて見えない事があります）・・その通りでした。
＞＞2)出血部位が大腸にあると考えて良いのか
　（大腸では出血したり止まったりを繰り返す事があります、また
　　小腸からの出血であることもあります）・・・鮮血なので「直腸」「S字結腸」あたりであろうとのことです。
＞＞3)命に関わりかねない大量出血なのかどうか
　（少量の出血でも大量出血に見えます）・・・命に関わらないと思います。医師たちもマイペースでやっているようですし、検査の結果も
３回のうち1回だけ「消化器外科」の医師が「わからないんですよね！」と病室に来たくらいで、あとは本来の整形外科医からの伝達ですので・・。
がポイントです。

とにかくこの件があるために本来の「骨の手術」をする事が遅れている状態です。
４回目の内視鏡・・ほんとにやった方が良いのでしょうか？また行う事で（下剤や浣腸の刺激から）また下血・・などと言われたら何回も同じことの繰り返しです（泣）
私が「ジャム状の便」が続いた時恐くなって「内視鏡」をしたとき、結果は軽い直腸の炎症・・という事で検査後、腸がきれいになったせいか（素人ながら）
翌日から全く普通の便が出たことを覚えています。薬もでませんでしたし・・自然に解決したみたいな事もありました。

まとめますと・・「命に関わるような腸の状態ではない」と思います。
あと、更なる詳しい検査の機器があるのかは判りませんが・・特に内視鏡以外は言われていないです。

長くなりましたが・・昨日までの状況を書かせて頂きました！！
本当に親身になって沢山お答え下さって、有難うございます！！この様子で何かお気づきになった事や、アドバイス等ありましたら、
再度・・また宜しくお願い致します！！
長文でお疲れにさせてしまったこと・・お許し下さいませ！！