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全身麻酔について。
気管内挿管抜管の条件、及び全身麻酔が効いたと判断できる条件について教えて下さい。
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抜管の条件は、いろんな人がいろいろおっしゃってます。 もし試験対策なら、ちゃんと教科書をチェックなさればよろしいかと・・・。 個人的には、 (1)呼名に応答があり (2)呼吸が十分あり~呼吸回数が適切で一回換気量も呼吸パターンも適切 (3)咳嗽反射があり (4)嚥下反射があり (5)それなりに(教科書的な筋力回復基準までは待たない事が多いです) 筋力が回復している ならば、抜管する事が多いですが、もちろん症例や手術にもよります。 全身麻酔が効いたと判断できる条件については、導入時(筋弛緩薬を入れる 前)なら睫毛反射の消失を、もっとしっかり見るのであれば(条件がありま すが)BISのモニタリングを、という事でしょうか。 ただし、これは正確には『入眠したかどうかの確認』をしているだけに過ぎ ません。御存じの通り、全身麻酔には (1)意識の消失 (2)痛みの消失 (3)体動の消失 という3つの条件(これに有害反射の消失を加える人も)がありますが、こ の全てをあらゆる状況下でも判断する、というのは、難しい。 たとえば、(3)は、筋弛緩薬が入っていれば麻酔が不十分でも体動が無い わけで・・・。 というわけで、この点については限定された条件下で話をするしかないと感 じます。特に、最近一般的な、『局所麻酔併用バランス麻酔』については。 以上、先ずは御参考まで。
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No.2さんが詳しく答えていますので、医療雑誌に載っている抜管の条件を書きます。 開眼 肺活量ml/kg以上 握手可能 上肢挙上10秒 頭部挙上5秒です。
お礼
ありがとうございます。 とても参考になりました~!
- Black_Angel
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教科書や参考書を見れば出ているように思いますが・・・。例えば,参考 URL の物など。 「麻酔ハンドブック 改訂第2版」 横浜市立大学医学部麻酔科学教室 編 出版社:中外医学社 ISBNコード:ISBN4-498-05511-X 発行年:2001年3月 判型/頁数:B5判/362頁 本体価格:7,800円
お礼
お礼が遅くなってしまい申し訳ありません。ありがとうございました。
お礼
詳しくありがとうございます! とても助かりました……!