パキシルでこんなことあり？？？？

質問

うつ病でパキシルを１日40ｍｇ飲んでいます。
最近、気が付いた事があり、担当医に尋ねても検索しても判りません。

パキシルは夕食後に飲んでいるのですが
たまに飲み忘れる事があります。
そうすると、翌日朝起きたときから調子が良くなるんです。
朝もすっきり起きるし、職場でも抑うつにならず
同僚から調子が良いと声をかけられます。

うつにも波があるそうですから、偶然かと思い
わざと飲まなくてもハイになるんです。
続けて飲まずにいてもそれは続きません。
飲み忘れた翌日だけなんです。

担当医に尋ねてもありえないと言われるし
副作用も考えられないそうです。
坑うつ剤は気分を良くする薬です。
飲み忘れて、気分が良くなる事は
自分でも考えられない事です。

パキシルでこの様な体験をされた方
薬に詳しい方推測でも構いません
知っている事があれば、教えてください。

回答No.2

puu1-2-3

私も以前40mg飲んでいましたが同様な経験があります。
私の場合は単純に量が多すぎたようです。
ご存知とは思いますが、パキシルは２４時間、血中に残る薬なので、一日程度の飲み忘れでは離脱症状が起きません。

40mgは最大投薬量ですが、
30→20mgと量を減らしてみたら、私の場合すごく調子がよくなりました。今まで何も考えられない状態から、思考が戻ってきた。睡眠中に夢を見るようになったなど、ＱＯＬが向上しました。

減薬は慎重にしたほうがいいですが、一度主治医の先生に相談してみたらどうでしょうか？

お礼

お礼遅くなってすみませんでした。

あれから、診察にいって話したところ
主治医も服用量が原因かもとなり、30ｍｇに減薬しました。
もう少し様子を見る事になりました。
ご回答ありがとうございました。

回答No.1

maxan

パキシルの副作用で、パキシルを飲むとよけいに不安を悪化させる場合があります。副作用の吐き気、だるさなどは3週間くらいすると大抵はなくなるのですが、服用を開始されてからどのくらい経過していますでしょうか。
また、パキシルは若い方（25歳以下）には、代謝の関係で効果がでずらいといわれています。

パキシルというのはSSRIと言う作用機序による分類の薬です。一般に鬱は脳の神経伝達の部分において、リラックスや感情のセーブをおなうセロトニンという物質のシナプス間隙濃度が低い状態が原因と言われます。
セロトニンはシナプスという部分でやり取りされます。シナプス前ニューロンからシナプス間隙に分泌され、間隙から後ニューロンに受容体を介して作用します。後シナプスに作用したセロトニンは前シナプスに再吸収、再利用されます。一度分泌されたセロトニンを前ニューロンに再吸収されることを阻害し、シナプス間隙中のセロトニン濃度をあげる事で鬱の状態を解消しようとするお薬です。

前置きが長くなってしまいましたが、その他まれな副作用に激越があります。いわゆる感情が高ぶったハイな状態です。薬を飲み忘れた翌日のみという事ですが、はっきりとは言えませんが、セロトニンのre-uptakeを阻害する効果がきれ、シナプス間隙からの再吸収がはじまると、その開始時のみ一過性に阻害している状態よりシナプス間隙中のセロトニン濃度が高くなる可能性、もしくは、減少した瞬間、ある一定の濃度の状態で激越を起こすなどの可能性が考えられるかもしれません。

お薬をかえてみる相談を主治医にしてみてはいかがでしょうか？

お礼

お礼遅くなってすみませんでした。

その後、受診しまして、激越を起こすなどの可能性＞については
1日でその症状がなくなるので、可能性は低いのではとの
主治医のコメントでした。
服用量に問題があるかもと言う事で、30ｍｇに減薬する事で
様子を見ることになりました。

ご回答ありがとうございました。

補足

専門的見地からのご回答ありがとうございます。
少し補足質問させてください。

年齢は30代です。坑うつ剤の服用歴は８年前より
トリプタノール、アナフラニール、デジレル、ドグマチール
アモンキサン、トレドミン、パキシルと様々です。
どれも治癒に繋がる薬はありません。
他にメジャーの定型精神病薬（コントミン）を服用しています。
現在、うつ病と何とか折り合いをつける共生？状態です。

去年の１０月までは塩酸メチルフェニデート（30ｍｇ／ｄａｙ）（汗　で
何とか良好な状態を保っていました。
諸般の事情で処方中止になりました。
エビリファイも塩酸メチルフェニデート以後に試しましたが
効果は見られませんでした。

パキシルは副作用が少ないので３年前から服用しております。
服用量は20ｍｇ～30ｍｇ→今年１月40ｍｇと増えております。
塩酸メチルフェニデート服用時は気付かなかったのですが（当たり前ですよね）
去年１０月に処方がとまり、それ以後見られる症状なんです。
副作用の可能性があるならば
同じＳＳＲＩでもパキシルからジェイゾロフトに換えた方が良いでしょうか？
ちなみに、三環系は坑コリン作用が強く長期連用できませんでした。
パキシルは飲み始めの副作用や減薬の離脱症状も見られません。

それから、セロトニンのシナプス間隙とは5HTTの事ですか？
そうならば、5HTT遺伝子の違いについての研究報告があると聞きます。
これも関連しているでしょうか？
お手数ですが、再度補足回答をお願いします。