不安障害と睡眠障害

質問

初めに不安障害(パニック)になった時にコンスタン0.5錠、ドグマチール、ジェイゾロフト25mg、マイスリー1錠を心療内科に処方されました。
初めはそれで問題なくやっており、徐々にジェイゾロフトの量を50mgなどにあげていきました。

3ヶ月位前に途中でジェイゾロフトを止めて(医者の許可なしに)コンスタンのみ飲んでいたのですが、ある日突然会社でパニックになってしまいました。

そこからまた心療内科に通うようになり、今はデパス(一日5錠)、マイスリー2錠、ロヒプノール2錠、ハルシオン2錠、ジェイゾロフト100mgを飲んでいます。

ウツ、パニックに関してはジェイゾロフトを飲んでいて効果(1ヶ月位徐々に量を増やしていき)でてきたのかあまりないのですが、最近不眠がひどいです。不眠というより中途 覚醒ないし、熟睡感がない状態です。

寝る時間も不規則になり、大体深夜3時くらいに寝ており、(寝る前はマイスリー2錠)、起きるのは7時、8時(ただし熟睡感などなく)そこからハルシオンを飲んでいます。 ただ二度寝を行う際嫌な夢をよくみます。それは一度目に寝る時もそうなのですがよく夢をみて、朝起きた時の気分が最低です。

これは薬が合わないからでしょうか?
マイスリーを一番初めに処方された時は特になんの問題もなく寝れていたのですが、
最近になって効き目がよくなくなり、ハルシオンを処方されました。
自分ではもしかたらハルシオンが合わないのかなとも思っているのですが、よく分かりません。
ロヒプノールも処方されているのですが、飲んでも熟睡することなく飲んでも、飲まなくても基本的に起きてしまうので飲んでいません。
飲んだ方がいいのでしょうか?

また寝る前に睡眠薬を飲んで、さらに起きた時にまた睡眠薬を飲んで寝るというのは行為自体どうなんでしょうか?

もしどなたかお力添えを頂けたら幸いです。

宜しくお願い致します。
（20代 男性）

回答No.6

viva_chiru · ベストアンサー

お返事が遅くなりました。

病院探しという難しい点ですが、まずは口コミといった評判でふるいにかけるという方法が一般的かと思います。
病院の口コミ投稿サイトがあるので、それらを参考にしてみるのもいいかもしれません。
http://www.gokinjo.co.jp/
http://www.qlife.jp/
http://www.kuchikomi.tv/
http://www.zero-dr.jp/index.html
http://www.myclinic.ne.jp/
このほかにもあると思うので、探してみてください。

ただ、口コミ情報は鵜呑みにしないであくまでも参考程度に受けとめて
ご自身の感じるところを大切にしてください。
ある人にとってはいい先生でも、別の人にとってはあまりいい先生ではない…ということはよくあることだからです。先生も人間なので、フィーリングというか、波長が合わないこともありますしね。

ただ、基本的なところの見分け方はあるかと思います。
私の基準は、
1.患者の話（身体・精神の調子と生活環境）をちゃんと聞くこと、
2.先生からそれらをちゃんと尋ねること（特に生きるうえでの最低限の基本である食欲や睡眠は必ずチェックするかどうか）、
3.それらの話を踏まえた生活指導（カウンセリング）をアドバイスしてくれるか、
4.投薬テクニックもちゃんと持ち合わせているか…という点を抑えるようにしています。
これらの基準をベースに自分と合う先生かどうかを判断しています。

それで、踏まえておいた方がいいのは、先生のアドバイスや薬も、自分が不自由を感じないで、なんとか社会生活を送るための一助に過ぎないと認識することかなあと感じています。もちろん先生との信頼関係を構築するのは大切なのですが、最終的になんとか自分を立て直すのは自分自身と家族などの周辺の支援です。なので、先生や薬に過剰な期待を抱くと、うまくいかないときの反感も増大してしまいます。

これらを押さえて病院を探されるといいのではないでしょうか？

心療内科か精神科かという区別はあまり意味はないと思います。
特に「心療内科・神経科・精神科」という標榜であれば差はないと思います。強いて言えば、心療内科では統合失調症はほかの病院へ紹介しますというスタンスを掲げるところはあるかもしれません。

いずれにしても、医師のプロフィールに「精神保健指定医」という肩書きがあれば、精神科系の専門医と言えるので参考にするといいと思います。

逆に言えば、内科・皮膚科・心療内科といった片手間でやっているようなところは避けた方がいいかもしれません。日本の医師法では、麻酔科以外は、外科が専門の先生でも精神科を標榜することは法的には認められているので、精神科の臨床経験の乏しい先生にはひっかからないようにしましょう。

あと、睡眠薬についてはご存じかもしれませんが、マイスリーやハルシオンのような超短期型、レンドルミンのような短期型、ロヒプノールのような中期型、ドラールのような中・長期型という区分があることは知っておいて損はないと思います。出てきた睡眠薬の種類で先生は何を意図しているかがわかるからです。このあたりはいろんなサイトがあるので検索してみてください。

薬の基本情報はおくすり100番がよく知られています。

ほかに何かありましたら、レスしてください。

参考URL：

http://www.jah.ne.jp/~kako/

回答No.5

viva_chiru

ご回答ありがとうございます。

そもそも「なぜ眠らなければいけないか？」という本質的なところを考えてみれば、どうしたらいいかということが導き出されてくることと思います。

人間の社会的活動は脳のさまざまな機能がうまく働いてくれるから、人間らしい活動ができると私は考えています。
したがって、ウツにしても、不安障害にしても、パニックにしても脳内の神経伝達物質（ここではセロトニンが大きく関係するらしい）がうまく働くなってしまったから、SSRIなどの抗ウツ剤が必要になってくるわけです。

で、脳は日中の活動で疲労してお休みをしなければならないので、眠ることで脳の疲労を解消する必要となります（これがノンレム睡眠）。

日中の活動は交感神経が主として司るのですが、不安障害やパニックは交感神経が過剰に高ぶりすぎて、さまざまな症状が出てきます。生物としての防衛本能が過剰に働きすぎる結果とも言えるかもしれません。

コンスタン（ソラナックス）やワイパックスなどのベンゾジアゼピン系の抗不安薬は、その高ぶりを抑制することで症状を抑えることを狙うわけです。

ハルシオンやロヒプノールといった睡眠薬も、このベンゾジアゼピン系の中枢神経に働く薬です。

私の場合は、ウツとともに不安障害と入眠障害があったので、これら抗不安剤と睡眠導入剤をいたずらに増量してしまったために、本来生物として備わっている睡眠リズムが狂ってしまって、ノンレム睡眠がほとんどなくなってしまいました。

その結果、8時間眠っても、朝の起き抜けが非常に悪く、日中も眠ってしまう、起きていられないという過眠症になったというわけです。過眠症というと、睡眠時無呼吸症候群（SAS）やナルコレプシーが知られているのですが、私のような薬物による過眠症もまれにあるようです。

ただ、enjoint64さんは中途覚醒があるので、まずは中途覚醒をどうするのか、パニック障害やウツによる社会生活がままならないのであればそれをどうするのか、といった私とは違う問題をはらんでいらっしゃるので、私のコメントを鵜呑みにして、自分の判断で減薬したり、増薬はしないでください。

私はウツで入院の経験もあるのですが、同じ薬でも微量でもものすごく効いてしまう人もいれば、まったく効かないという人もいて、同じ薬でも個人差（個体差）がとても大きいのです。だから、時間はかかりますが、先生と相談しながら適切な薬と処方量をお互い探りながら見つけて行くしかないと思います。

だからこそ、30秒診断の先生ではなく、ちゃんとenjoint64さんの生活状況を含め、身体症状・精神症状もしっかり診たうえで、投薬と精神療法（カウンセリング／生活指導）をしてくれる先生を探されることの方が先決のような気がします。

パニックや睡眠障害については、リンク先を参照してください。
http://homepage2.nifty.com/sleep/
http://www.kaimin.info/index.html
http://www.suimin.net/
http://www.so-net.ne.jp/vivre/kokoro/index.html
PD関連：http://panicom.jp/

お礼

viva_chiru様
本当に貴重なご意見ありがとうございます。
リンク先なども拝見させて頂きました。自分の知らなかったことなどが分かり
とても勉強になりました。
またviva_chiru様がおっしゃるようにちゃんとした先生を見つけるのが大事だと思いました。

私も一時期、抗不安剤と睡眠導入剤をいたずらに増量したことがあり、今ではマイスリーなどは効かなくなってしまいました。
ただ今は先生から言われた処方量を守り、睡眠薬系に関しては眠れそうな時は少し減らしたりして飲んでいます。

自律神経のバランスが崩れてパニック発作とかが起きるのですね。

私は今もまだ予期不安などと戦っている段階で仕事をしたいのですが、
もしかして、、が先行してしまって動きが鈍っているのが現状です。

ドラールと言う薬を新しく処方され、２錠飲むようにと言われたのですが急に２錠飲むのに抵抗があり、一錠で初めたのですが翌朝の起き抜けが悪るく今は0.5錠にしております。これでも中途覚醒も少なく寝れたので今は十分だと思っています。ただまだ若干起き抜けが悪いですが、、

viva_chiru様の貴重なご意見で自分でも生活環境などを改めようと思いました。
本当にありがとうございました！

補足

viva_chiru様

一点お伺いしたいのですが、軽ウツ（心療内科の先生に言われた）、パニック障害、不眠（これは最近のことで今少しづつですが改善されてる気はしますが）このような症状がある場合は心療内科が宜しいのでしょうか？
それとも精神科とかに通ったほうが宜しいのでしょうか？
今現在通っているのは心療内科で、そこは一番初めて発作が起きて一番近い心療内科を探し出してそこに半年位通っています。

どういう病院？を探せばいいのかが分からず困っておりご質問をさせて頂きました。

たびたび申し訳ございませんが、もしなにか参考になるような事がありましたらお伺い出来ませんでしょうか。

回答No.4

noname#107342

参考意見(実体験)として...、

私もここ2年ばかり、会社を休職して医者に通って薬を飲んで家で療養しておりました。いまもです。
3月の始め、時間指定の私用があったので、いつも行く薬局に向かわず、家に速攻で帰り、用事を済ませてまた帰宅しました。すると風邪が酷くなり、近くの総合病院へ。そこで処方箋をもらい、その病院を利用して時にいつも利用する薬局へ。そして、先の病院からもらった処方箋も一緒に出したら...、突然薬剤師が出てきて睡眠薬3種のうち2種を変えますがいいですか？と聴いてくるのです。薬剤師が言うのだから間違いのだろうと思いOKを出しました。家に帰ってPCでその薬の詳しい内容を検索。すると、どちらも超一流製薬会社の薬で成分(薬としての主成分)も効能も全く一緒。違うのは薬の大きさと形だけ。これが大当たり。それまでの自分が嘘と思える様な変身ぶり。
全く同じ薬でもこうも違うのかと思うとホント信じられないです。で、このことを医者に話すと、うちの病院では今まで通りの処方箋でしか出せないので、薬の変更については薬局で相談して下さいとの事でした。

私の場合はたまたま偶然でしたが、同じ薬でも人によって合う/合わないはあるみたいですね。

参考になるかどうかは判りませんが、何らかのお役に立てば...。

お礼

やはり人によって薬の効き方なども違うのですね。
大変貴重な意見ありがとうございました。

自分にあった薬ないし、良質の睡眠を得れるように薬だけではなく、
違う方法も考えてみます。

ありがとうございました。

回答No.3

viva_chiru

私自身の体験談として聞いてください。

私も不安障害とウツを発症して、睡眠導入剤をあれこれ飲んでいたところ、かえって熟睡感がなくなって、いくら眠っても眠気が抜けないという状態になってしまいました。
そのとき飲んでいた睡眠導入剤は、マイスリー10mg、ハルシオン0.25mg（または0.5mg）、デパス1.0mg。

ジェイゾロフトとコンスタン（私の場合は同一成分のソラナックス）で不安障害とウツをコントロールしながら、心療内科の先生の紹介で睡眠外来にも同時にかかりました。

そこで睡眠時の脳波検査（PSG検査）をしたところ、ノンレム睡眠がほとんどなくなってしまっており、睡眠薬の飲み過ぎによる過眠症ということがわかりました。要するに、睡眠薬を飲み過ぎて、麻酔にかかっているような状態だったのです。

そこで、段階的に睡眠薬を減らし、今はマイスリー10mgか5mgのみに減薬し、睡眠の質を上げるように努力しているところです。

enjoint64様と私は症状が異なるので一概には言えませんので何とも言えませんが、一般的は睡眠薬を飲むと睡眠が浅くなり、睡眠の質が悪くなることが、最近の研究でわかってきたそうです。

診察が「30秒診断」というところがもっとも気になります。
もっと患者の症状や生活環境を聞いてくれる先生をお捜しになった方がいいように感じます。それで睡眠薬を変えるのか、増量するのか、あるいは減薬するのかをこまめに調整するのがいいのではと思います。

お礼

大変ご連絡が遅くなってしまい申し訳ございませんでした。
睡眠薬の飲みすぎで麻酔にかかってる状態というのはとても興味深いものでした。
やはりあまり薬には頼らず、他の方法を考えた方がいいのかもしれませんね。
過眠症というのはようするに寝過ぎているということでしょうか？？

回答No.2

noname#146822

睡眠薬の効果が無くなれば二度もありえると思います。それより、もっと長期の睡眠薬をためされてはどうでしょうか？医師と相談して、ベゲタミン、ユーロジンの場合普通６時間、メイラックスなど抗不安剤も睡眠を助ける場合があります。短期、中期、長期がありますが、どれが会うかは、神田橋先生のオーリングがあります。
精神科医　神田橋で検索すると出てくると思います。
無理せず、気長に、あせらず探して下さい。
一週間一睡もできない人がいます。

回答No.1

blazin

二度寝する際にも飲むのはやや多い気がしますけどね。
せめて睡眠導入剤のような軽いものにするとか。
当然頭はボーっとなりやすいでしょうしね。
心療内科で薬の量とタイミングも含めて身体に負担のない形を
選択していけるようにご相談なさった方が良いかと思いますよ。
個人の判断で薬をやめるのはやはり危険ですから☆

お礼

コメントありがとうございます。
今通ってるいる心療内科ですが３０秒診断になっており、ほとんど話をせずに
薬をくれる感じの場所でなかなか相談（親身感）はないです。

ただ個人で勝手に止めないほうがいいのはみんさんにも言われてるので
気をつけます。

ありがとうございます！