前立腺癌

質問

昨日がんだといわれました。
これから、骨と肺の転移がないか調べます。
不安でたまりません。ＰＳＡの値は、５だったのですが、がんでした。やはり転移している可能性はあるでしょうか？？
触診でガンがあります。触診で分かるぐらいだとだいぶ進行していると聞きました。
かなり状態は悪いでしょうか？？
長く生きたいのですが、難しいでしょうか？？

回答No.1

tnmg4 · ベストアンサー

前立腺癌との宣告。ご心配のことと存じます。

さて、あなたが前立腺癌であると宣告を受け、最善の治療を選択するためには……、(1)ご自分の前立腺癌の正確且つ詳細な病態を知る。(2)(1)の情報を基にインターネットなどでエビデンスの高い治療情報を検索する。(3)その上で、医師から提示された治療計画の中から、医師や他人からの説得ではなく、ご自分が納得した最善の治療を選択する。以上の３点を心掛けてください。

今後、骨と肺など遠隔転移の有無を、核医学検査である「骨シンチ」＋「ガリウムシンチ」または「骨シンチ」＋「ＰＥＴ」が予定されているとのこと。さらに、前立腺癌であることを確定するためには（既に検査済みかもしれませんが）、前立腺癌を針生検した組織片を病理医が病理検査します。以上を総合的に確定診断した結果＝あなたの前立腺癌の病態とそれに対する治療計画を、主治医（泌尿器科医）があなたに説明いたします。その際に、以下のことを必ず主治医にお確かめください。以上が、(1)のご自分の前立腺癌の正確且つ詳細な病態を知ることなのです。

■癌の総称：前立腺癌
■臨床所見：ＴＮＭ分類の各数値（尚、Ｔは原発腫瘍の進展の度合いを示す数値。Ｎは所属リンパ節の転移の有無と程度を示す数値。Ｍは遠隔転移の有無を示す数値です）
■病理所見：原発腫瘍の組織型（大半の前立腺癌は腺癌です）と分化度（正常細胞とどれほど異形＝悪性かを示す）
■病期：ステージとも言い、ＴＮＭ分類の各数値と分化度によって、ステージが決定されます。

(2)(1)の情報を基に、エビデンスの高い治療情報が掲載された以下のサイトを、比較検証するようにお読みください。

■「がん情報サイト」は最もエビデンスの高い米国国立癌研究所（ＮＣＩ）の日本語監訳サイトです。「PDQ日本語版（専門家向け）」→「治療（成人）」→「前立腺癌」と進みます。ＵＲＬは以下の通りです。
http://cancerinfo.tri-kobe.org/

■「がん情報サービス」上記ＮＣＩの日本語版を目指して昨年構築されたサイトです。「各種がんの解説」→「前立腺がん」と進みます。ＵＲＬは以下の通りです。
http://ganjoho.ncc.go.jp/public/index.html

■「癌研有明病院」日本有数の癌専門病院です。「がんに関するご相談」→「各種のがん」→「前立腺がん」と進みます。ＵＲＬは以下の通りです。
http://www.jfcr.or.jp/hospital/index.php

最後は、主治医から提示された治療計画の中から、自分が納得された最善の治療を選択してください。
もし、主治医から提示された治療計画の中に、あなたが納得した最善の治療がなかった場合には、以下のサイトからお近くの「がん診療連携拠点病院」から、前立腺癌の治療症例数が多い病院（＝良い病院であるとの選択基準も成り立つ）をお探し下さい。

参考URL：

http://ganjoho.ncc.go.jp/pub/hosp_info/hospital01/index.html

補足

悪性度は、４＋３と言われました。
悪性度は高いようですが、どう思われますか？？
この数値だけをとるならば、転移の可能性は高く、完治は難しいでしょうか？？

回答No.4

sodenosita

触診で分かるくらい原発巣が進行しているにもかかわらず、PSAが5程度であれば、転移の可能性は低いように思います。ただし、前立腺癌でもPSAを産生しないものもなかにはありますので、あくまで参考意見です。
グリソンスコアが4+3の7点であれば、中分化癌でよいでしょう。PSAが一ケタ台、グリソンスコアが7点以下であれば、低リスク群と判断できると思います。
http://www.uro.med.tohoku.ac.jp/patient_info/ic/z_10.html

前立腺癌は進行が遅いので、長い治療になることと思います。それゆえ、前回答者同様、しっかりと勉強されることが良いという考え方に同意見です。

お礼

応えていただきありがとうございます。
１５日に最終的な結論がでます。
そのときは、また質問するので、教えてください(●^ｏ^●）
病気っていやですね・・・
健康が一番ですよね。

補足

昨日結果を聞きに行くと、転移はないとのことでした。
少しホットしました。
来月手術になりそうです。
何か気をつけることはありますか？？

回答No.3

tnmg4

追加アドバイスです。

前立腺癌は、比較的温和しい悪性腫瘍の範疇に入ると伴に、様々な治療戦略が立てられるので、比較的治し易い癌と言われています。決して恐れずご自分の前立腺癌の病態をしっかりと見極めて、最善の治療を選択してください。

お礼

すごく参考になる意見ありがとうございました。
来週には、ＣＴ（肺）、骨に転移はないかを調べます。
すごく緊張と不安です。
また、何かあれば相談したいです。
そのときはよろしくお願いします。
本当にりがとうございました。

回答No.2

tnmg4

＞悪性度は、４＋３……（略）

ということは、術前の病理検査により、分化度が低分化または未分化と病理診断されたことになります。低分化や未分化の悪性腫瘍は細胞分裂の早い＝増殖速度の速い＝悪性度の高い腫瘍細胞と言えます。
但し、主治医は悪性腫瘍の病理診断結果の分化度だけで、腫瘍の進行や生命予後を判断するのではなく、臨床所見は無論のこと、あなたの年齢・基礎体力に加えて、心機能・呼吸機能・肝機能・腎機能・内分泌機能などを含めて総合的に判断して、治療計画を立てます。

転移の可能性に付いては、上記病理所見の分化度と伴に、臨床所見のＴＮＭ分類におけるＴの数値が極力低い＝原発腫瘍があまり進展していないことと伴に、Ｎの数値＝所属リンパ節がない＝Ｎ０であれば、先ず心配ないと思われます。

あとは、高校受験時を思い起こして、前回お知らせしたサイトで、前立腺癌に付いて十二分に学び、自ら判断してください。